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皮肤黑素瘤的临床与病理特征研究
选取来我院就诊的56例皮肤黑色素瘤患者，对所选患者的临床资料进行整理分析，并对病理切片进行免疫组化检查。结果皮肤黑色素瘤的高发年龄为50~60岁，肢端黑色素瘤约占89.29%，非肢端黑色素瘤约占10.71%。患者的临床症状主要集中表现为趾甲为棕褐色，伴有溃疡、出血或者渗出；趾甲为黑绿色，或累计甲板；足底肤色不均，并伴有形状不规则的斑片或者患者的足部皮肤表面粗燥，伴有边缘不清的结节状突起。我国黑色素瘤的发病有逐渐年轻化的趋势，高发年龄为50~60岁，性别差异较小，外伤可能对肢端黑色素瘤的发生有一定的促进作用。
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可切除的肢端黑色素瘤预后影响因素分析及预测模型建立
[目的]探讨影响可切除的肢端黑色素瘤患者预后的危险因素,建立预测模型并验证其预测价值.[方法]回顾性分析2001年1月至2011年8月在中山大学肿瘤防治中心接受根治性手术切除的232例肢端黑色素瘤患者的临床病理特征及术前炎症指标,应用COX比例风险回归模型分析预后影响因素并在此基础上建立预测模型,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并对组间差异进行log-rank检验,通过ROC曲线下面积(AUC)评价模型的预测准确度.[结果]通过COX比例风险回归模型分析显示年龄、LDH、肿瘤分期、球蛋白、CRP为影响患者预后的独立危险因素.根据回归系数β对以上五项因素赋值并计算每位患者的总评分,按照不同评分进行危险分级:低危组(0-2分)、中危组(3-5分)、高危组(6-9分),三组的5年总生存率分别为42.9%、25.7%和3.7%,各组的预后具有明显统计学差异(P<0.001),预测模型ROC曲线下面积AUC:0.664(95%CI:0.599-0.724).[结论]年龄、LDH、肿瘤分期及术前的球蛋白和CRP水平是影响可切除的肢端黑色素瘤患者预后的独立危险因素.新建立的预测模型能够较好的反应肢端黑色素瘤患者的预后,并且可对不同分期的患者按照危险度加以区分,是对TNM分期的有益补充,为临床进行分层个体化治疗和预后预测提供参考.
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肢端黑色素瘤基因突变异质性分析
目的：探讨肢端黑色素瘤的癌基因突变异质性。方法收集43例肢端黑色素瘤患者的原发灶及其转移性淋巴结石蜡包埋组织标本，采用Sequenom平台（ OncoCarta Panel v1.0和 MassARRAY 体系）研究肢端黑色素瘤癌基因的突变谱。结果分别有15例（34.9％）黑色素瘤原发灶及12例（27.9％）淋巴结可见基因突变，有9例原发灶与淋巴结基因突变不一致，有2例原发灶及1例淋巴结存在共同基因突变。结论肢端黑色素瘤原发灶与转移性淋巴结存在基因突变异质性。
