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预激诱导治疗急性髓细胞性白血病临床分析
目的:探讨预激诱导治疗对急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及毒副作用.方法:将AML43例分为2组.常规化疗组17例,均为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者;男 7例,女10例,平均年龄43(17～65)岁.预激方案治疗组26例,其中14例为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者,6例为MDS转化型,1例为继发性AML,5例为低增生性AML;男8例,女18例,平均年龄50.5(19～72)岁,60岁以上者有8例.主要方案:常规化疗方案(AA方案):阿克拉霉素(Acla)20 mg/d第1～5天,阿糖胞苷(Arac-C)150～200 mg/d第1～7天;预激方案(CAG方案):粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150 μg/d(与化疗同时进行,共10～14 d),Arac-C 30 mg/d,q12 h(共10～14 d),Acla 20 mg/d(第1、3、5、7、9天),WBC＞30×109/L时停用G-CSF,治疗中出现骨髓Ⅳ度抑制时停止治疗.结果:常规化疗组,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)3例,无效(NR)10例,有效率41.1%.预激方案治疗组,第1疗程后获CR 16例,PR 4例,NR 6例;PR中2例进行了第2疗程的预激治疗达CR,2例放弃治疗,有效率76.9%;8例老年白血病患者中CR 5例、PR 1例、NR 2例;5例低增生性白血病患者均获CR;CR后给予常规剂量强化治疗,除1例死于严重感染外其余均处于缓解状态.两组治疗有效率比较,预激方案治疗组明显高于常规化疗组.预激方案治疗组中有1例出现Ⅳ度骨髓抑制达1月,其余患者均能很好耐受.结论:G-CSF预激诱导治疗方案对难治及复发性AML患者具有良好的效果,且对老年AML及低增生AML同样具有较高的缓解率,是一种安全、有效的治疗方案.
