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腹水多形核细胞数量与自发性腹膜炎预后关系的研究
目的：评价腹水多形核细胞（PMN）数量与自发性腹膜炎（SBP）的预后关系。方法连续收集近2年间收治的291例 SBP 患者的临床资料。排除继发性、结核性腹膜炎，恶性腹水，并剔除未行腹穿或穿刺失败者40例，纳入研究的患者251例。以腹水 PMN 计数是否﹥250×106/ L 分为两组。比较两组间的一般情况、实验室检查、临床症状体征、合并症、治疗效果和生存率。结果在251例 SBP 患者中，PMN ﹥250×106/ L 者63例（25%），PMN ﹤250×106/ L 者188例（75%）。腹水细菌培养阳性的9例患者中，PMN ﹥250×106/ L 者占77.8%（7/9），PMN ﹤250×106/ L 者占22.2%（2/9）。两组患者在 SBP 主要症状体征方面无明显差别，均表现为有不同程度的发热、腹痛、腹胀，腹部张力增高，程度不等的压痛、反跳痛。抗菌药物治疗总有效率为67.3%（169/251），其中，PMN ﹤250×106/ L 组抗菌药物治疗有效率为70.7%（133/188），PMN ﹥250×106/ L 组为57.1%（36/63），两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。在合并症方面，与 PMN ﹤250×106/ L 组比较，PMN ﹥250×106/ L 组合并消化道出血、MODS、感染性休克较高（P均﹤0.05），其住院病死率及其1年内病死率均较高，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论以 PMN ﹥250×106/ L 作为 SBP 的诊断标准，在 SBP 患者预后评估中具有重要意义。与 PMN ﹤250×106/ L 的 SBP 患者比较，PMN ﹥250×106/ L 的 SBP 患者抗菌药物治疗有效率低，合并症较高，预后较差。
