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改良经皮经肝胆汁引流术在治疗116例恶性梗阻性黄疸中的应用
目的:探讨改良经皮经肝胆汁引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)在恶性梗阻性黄疸的临床应用价值.方法:回顾分析116例恶性梗阻性黄疸患者在B超引导下行改良PTBD术(121例次)的临床资料,其中胰头癌37例,壶腹部癌23例,肝门胆管癌30例,转移性癌26例.结果:113例118例次穿刺成功,成功率达97.4%.其中肝总管置管42例,右肝管置管44例,左肝管置管22例,左右肝管双置管5例.术后1周患者症状、体征均明显改善,表现为黄疸减轻,皮肤瘙痒缓解,情绪好转,食欲增加,血清总胆红素由术前的101.2~592.8 μmol/L降至术后1周的24.9~278.3 μmol/L,无严重并发症发生.结论:改良PTBD在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用是安全、有效的,并可为进一步治疗创造条件.
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经皮经肝胆道内支架置入术在恶性梗阻性黄疸中的应用
目的 探讨经皮经肝胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疽的疗效.方法对18例恶性梗阻性黄疸患者行经皮、肝穿刺胆内支架置入治疗.结果 18例患者共成功置入支架20枚,术后梗阻胆道的通畅率100%,症状体征明显缓解,术后1周血清总胆红素水平较术前显著下降(P<0.05).结论 经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疽可延长患者生存期,对失去外科手术机会的部分恶性梗阻性黄疸患者是一种较为理想的非手术方法.
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磁共振成像与直接胆管造影对胆系恶性梗阻性黄疸的病因诊断价值比较
目的探讨MRCP与PTC和ERCP在胆系恶性梗阻性黄疸的检查及病因诊断价值.方法总结3年中114例经病理或临床证实的胆系恶性黄疸患者PTC、ERCP和MRCP影像学资料.PTC 42例,ERCP 38例,MRCP 34例.结果 PTC、ERCP、MRCP对胆系恶性梗阻病因诊断准确率分别为97.2%、93.8%、85.3%,并发症发生率分别为9.5%、10.5%、0,PTC和ERCP与MRCP比较均有显著差异(P<0.05).结论胆系恶性黄疸的梗阻病因诊断准确率PTC和ERCP优于MRCP,三者分别更适合用于肝门部、壶腹部及胆管中段恶性黄疸的检查及病因诊断.
关键词: 经皮经肝穿刺胆管造影 内镜下逆行胰胆管造影 磁共振胰胆管成像 恶性黄疸 诊断 -
胆管空肠置管架桥内引流术治疗中晚期恶性黄疸的体会
我科从1994年10月~2002年底,采用胆管空肠置管架桥内引流术治疗中晚期恶性黄疸病人45例,取得满意效果,现报告如下.
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超声引导经皮肝穿胆道引流治疗恶性黄疸的临床分析
恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致的直接或间接胆道梗阻所引起的以高胆红素血症、皮肤黄染、胆管扩张为主要临床表现的一类疾病.如不及时给予有效的治疗,则可发生胆汁性肝硬化、肝功能衰竭、肝肾综合征、严重电解质紊乱,甚至死亡,其平均生存期不足3个月[1,2].
关键词: 超声引导 经皮肝脏穿刺胆道引流术 恶性黄疸