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来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究
目的 比较新型抗炎免疫抑制药来氟米特（leflunomide, LEF）和阳性对照药甲氨喋呤（methotrexate, MTX）治疗活动期类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法 采用随机、单盲对照方法，选择疾病活动期RA患者95例。来氟米特组用LEF 20 mg*d-1； 甲氨喋呤组用MTX 15 mg/wk 。12 wk为1疗程。结果 LEF与MTX均能显著改善RA患者的症状、体征及实验室指标。来氟米特组与甲氨喋呤组在12 wk总有效率分别为90.0%（n=50）、95.6%（n=45）。两组疗效在12 wk时无显著差异（P>0.05） 。来氟米特组有7例（14%）发生与药物有关的不良反应，程度较轻。甲氨喋呤组有7例（15.6%）发生不良反应 。经χ2检验两药不良反应发生率无明显差异（P=0.83）， 但来氟米特组不良反应程度轻，病人耐受性好 。结论 LEF对我国RA患者有良好的治疗作用且副作用小。
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山莨菪碱"莨菪化"治疗类风湿性关节炎及对下丘脑-垂体-肾上腺轴内分泌激素变化的影响
目的:观察山莨菪碱"莨菪化"时治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效及对血浆皮质醇浓度的影响.方法:选择活动期RA患者32例,采用单盲随机对照的方法,将患者分成对照组及治疗组.对照组12例给予雷公藤片,每次2片,每天3次,连服8周.治疗组20例给予山莨菪碱片,从每次10mg,每天3次开始,逐日递增法适应性给药,达到"莨菪化"后维持,连服8周.观察关节的晨僵时间、疼痛度、压痛、肿胀和关节功能,测定血沉、类风湿因子、清晨8时血浆皮质醇浓度.结果:治疗组和对照组均能明显改善患者的晨僵时间、关节疼痛、关节压痛及其积分、关节肿胀及其积分,20m行走时间缩短,双手握力增加,明显降低血沉、类风湿因子水平.8周时两药对上述各疗效观察指标的改善程度基本一致,两组疗效相仿,表明两组均有良好的疗效,无显著性差异(P＞0.05).治疗组清晨8时血浆皮质醇浓度明显升高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:山莨菪碱"莨菪化"对RA患者具有良好的治疗作用,能升高血浆皮质醇浓度,有效地缓解关节炎的临床症状.
