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硬通道微创术治疗高血压性早期基底节脑出血
目的 研究硬通道早期微创技术对高血压性基底节出血患者的有效性、安全性,以及对患者预后的影响.方法 60例高血压性基底节区出血(血肿量15～30ml)患者随机分为两组各30例.微创组在发病6h以内即采用YL-1型血肿穿刺针进行微创穿刺引流术,保守组按常规保守治疗,并以患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、运动功能恢复阶段(BMRs)评定及术后1、6个月时的BMRS评定为指标观察临床疗效.结果 微创组在术后1、6个月时,BMRS评定均好于保守组,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),但差异性在减小.结论 对于高血压性基底节区出血,早期通过硬通道微创技术进行穿刺引流术,安全而且有效,并可加速患者早期运动功能的恢复.
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导航辅助钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的临床研究
目的 探讨神经导航辅助下钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的效果.方法 神经导航辅助下钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血患者33例,术中经额叶沿基底节区血肿长轴穿刺,术后将尿激酶注入血肿腔溶解引流残余血肿.结果 导航系统误差为(1.12±0.34)mm.手术血肿清除率为(52±21)％,使用尿激酶后24 h血肿清除率为(70±11)％、48h血肿清除率为(78±9)％.术后再出血率为3％ (1/33).术后随访3月,良好13例,中残12例,重残3例,植物生存3例,死亡2例.结论 神经导航引导下经额叶沿血肿长轴穿刺治疗高血压性基底节区出血能够明显提高血肿清除率、缩短留管时间、减少手术副损伤.
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神经导航辅助微创手术治疗老年高血压性基底节出血的临床疗效
目的 探讨神经导航辅助微创手术治疗老年高血压性基底节出血(HICH)的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月来本院接受治疗的老年 HICH患者120例,按照随机数字表法分为导航穿刺组(n=60)和传统手术组(n=60);比较2组在一般资料及临床指标上的差异,并对影响患者临床结局的因素进行单因素和多因素分析.结果 2组患者一般资料无显著性差异(P>0.05).导航穿刺组总住院天数、ICU住院天数、手术时间显著低于传统手术组(P<0.05);导航穿刺组1月后mRS评分、3月后mRS评分、12月后mRS评分、1月后患肢肌力恢复程度、3月后患肢肌力恢复程度、12月后患肢肌力恢复程度显著高于传统手术组(P<0.05);2组血肿清除率、复发出血率无显著性差异(P>0.05).入院GCS评分、内囊是否出血、血肿体积、治疗方式是影响老年HICH患者临床结局的危险性因素,其中入院GCS评分<12分、内囊出血、血肿体积≥30 mL、治疗方式选择传统手术的老年HICH患者不利于临床结局(P<0.05).结论 神经导航辅助穿刺手术具有精准度高、安全性强、易操作等特点,在老年HICH治疗中存在一定优势;相比于传统手术,导航穿刺有利于改善患者临床结局.
关键词： 神经导航辅助微创手术 高血压性基底节出血 老年 临床结局 -
微创与去骨瓣血肿清除术治疗不同血肿量高血压性基底节出血的临床对比研究
目的 探讨微创与去骨瓣血肿清除术治疗不同血肿量高血压性基底节出血(HBGH)的临床疗效.方法 回顾性分析武警后勤学院附属医院脑科医院自2014年11月至2016年11月282例HBGH患者的临床资料.患者行CT检查,并通过多田公式计算血肿量.将患者按照治疗方法不同分为微创血肿手术组和去骨瓣血肿清除术组.比较2组手术15 d后患者的意识状态(GCS评分)、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、患者住院时间、手术后并发症及死亡率情况.结果 (1)对于血肿量为30~49 ml、50~69 ml的患者,微创与去骨瓣2组间手术后15 d GCS评分无明显差异,而对于血肿量为70~100 ml的患者,去骨瓣组手术后15 d GCS评分优于微创组,差异具有统计学意义(t=2.582,P<0.05);(2)对于血肿量为30~49 ml的患者,微创组手术后15 d NIHSS评分优于去骨瓣组,差异具有统计学意义(t=2.818,P<0.05),而对于血肿量为50~69 ml、70~100 ml的患者,组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)对于血肿量为30~49 ml的患者,微创组患者住院时间短于去骨瓣组,差异具有统计学意义(t=2.994,P<0.05),而对于血肿量为50~69 ml、70~100 ml的患者,组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)对于血肿量为30~49 ml、50~69 ml、70~100 ml的患者,微创与去骨瓣2组间并发症及死亡率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 治疗HBGH,血肿量较小患者采用微创手术进行治疗临床效果较佳;中等出血量患者采用微创与去骨瓣手术方式,临床效果无明显差异;血肿量较大者使用去骨瓣手术对促进神经功能的恢复以及提高患者术后生活质量效果较微创更好.
