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显微外科手术和伽玛刀治疗海绵窦区脑膜瘤
目的 探讨显微外科手术切除和伽玛刀治疗海绵窦区脑膜瘤的有效性.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月来我院接受治疗并获得完全随访资料的91例海绵窦脑膜瘤患者的治疗情况.41例肿瘤大直径小于2～3 cm,体积较小,无明显神经系统症状及颅内压增高表现,选择行伽玛刀治疗.50例肿瘤大直径大于3 cm,压迫、粘连视神经、视交叉,或脑干受压,伴有显著神经系统症状或颅内高压症状,先行显微外科手术治疗,术后残余患者补充伽玛刀治疗.治疗实施前后均进行眼肌功能评估.结果 随访36～96个月.41例患者直接行伽玛刀治疗,有3例伽玛刀治疗后分别于第9、14、18个月出现水肿反应；有2例患者于治疗后第5年及第6年复发；伽玛刀治疗前及随访期间Biglan眼肌功能分级中优秀十良好的比率分别为63.4％、75.6％.50例手术患者,4例全切患者无一例复发；46例术后肿瘤残余补充伽玛刀治疗患者,3例分别于第4年、第5.5年及第7年复发；术前、术后短期及随访期间Biglan眼肌功能分级中,优秀十良好的比率分别为38％、44％和52％.结论 海绵窦区脑膜瘤全切困难,对于体积较小的海绵窦区脑膜瘤,单纯伽玛刀治疗效果好,可作为主要的治疗手段,对于体积较大的海绵窦区脑膜瘤,采取手术和伽玛刀治疗,可有效降低海绵窦区脑膜瘤术后复发率,提高、保持患者的生存质量.
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海绵窦区脑膜瘤的伽玛刀治疗效果
目的分析海绵窦区脑膜瘤伽玛刀的治疗效果.方法对37例病人进行回顾性研究.肿瘤平均大直径2.6 cm(1.4～3.2 cm),平均边缘剂量15.7 Gy(8～22 Gy),覆盖病灶边缘等剂量曲线为40%～60%,靶点数目1～9个.视路受照剂量不超过10 Gy,脑干受照剂量不超过15 Gy.结果随访4～43个月,平均22.6个月.22例病人症状稳定(59.5%),12例较治疗前有不同程度的缓解(32.4%),3例出现视神经和三叉神经并发症(8.1%).在影像随访资料中,体积无变化者18例(48.6%),15例缩小(40.5%),4例增大(10.8%).单因素相关分析发现,肿瘤控制不良与边缘剂量小于12 Gy及肿瘤与视神经的解剖关系不清显著相关.结论伽玛刀是治疗海绵窦区脑膜瘤安全有效的方法.
