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颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较
目的 分析比较颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法 回顾2003-09-2009-06收治的50例多节段脊髓型颈椎病患者,其中28例行颈椎后路单开门椎管成形术,作为A组；22例行颈椎后路双开门椎管成形术,作为B组.对两组患者术前及术后2年的JOA评分改善率、轴性症状严重程度、颈椎活动度进行评估比较.结果 JOA评分改善率A组(52.0±21.4)％,B组为(52.7±19.8)％.两组差异无统计学意义(P=0.970＞0.05).A组术后有明显轴性症状患者的比例为42.9％,B组为36.4％,组间比较差异无统计学意义(P=0.642＞0.05).颈椎活动度A组平均丢失3.9°,B组平均丢失3.6°,两组差异无统计学意义(P=0.492＞0.05).结论 颈椎后路双开门椎管成形术比单开门椎管成形术的轴性症状发生率及颈椎活动丢失率更低.但两者间的差异无统计学意义.术者可以根据不同的适应证及术者自身的熟练程度来采用不同开门方法.
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双开门纳米人工骨椎管成形术在颈椎管内肿瘤切除中的应用
目的: 观察双开门纳米人工骨块椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的疗效.方法: 分析我院2010年5月至2015年6月采用双开门纳米人工骨块椎管扩大成形术切除颈椎管内肿瘤的24例患者,手术前后采用JOA评分,评估脊髓功能恢复情况,摄X线片观察颈椎活动度变化,统计术后并发症发生情况.结果: 24例患者术中显露均满意,22例髓外肿瘤完整切除,2例髓内肿瘤部分切除,术后2例出现脑脊液漏,经保守治疗后愈合.平均随访时间13.4个月(9～36个月),所有患者随访期间神经及脊髓功能均有明显恢复,术前JOA评分(8.5±1.22)分,末次随访时平均JOA评分上升至(13.12±1.37)分(P＜0.001);颈椎活动度、稳定性良好,手术节段椎体未见滑脱失稳,2例出现轴性症状(发生率8.3％),均未出现C5神经根麻痹症状.结论: 应用双开门纳米人工骨椎管成形术治疗颈椎管内肿瘤是一种安全有效的方法,不仅瘤体显露充分,还能较好保持颈椎稳定性,灵活性.
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改良式双开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄17例
2003年5月至2005年1月,作者采用改良式后路棘突纵割、人工骨植入、双开门椎管扩大成形、同时将颈3椎板及棘突全部切除、保护颈半棘肌肌止不被破坏、颈7棘突保留、椎板上缘穹窿状潜行切除治疗颈椎管狭窄17例,临床疗效满意,报道如下.
