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退变性腰椎侧凸症的自然进展和影像学测量指标间相关性的研究
目的 研究退变性腰椎侧凸的自然进展,并评估轴向负重位下X线预测自然进展的作用.方法 2007-02-2010-02门诊的腰椎管狭窄症患者302例,按Cobb角分为侧凸组(≥10°,n=106)和狭窄组(＜10°,n=196).门诊随访并收集患者ODI评分、初诊时轴向负重位及历次站立位X线片,并测量Cobb角、顶椎旋转度、侧方移位度、腰椎前凸角、矢状面滑移度五项指标.结果 273例患者完成随访,狭窄组3.85％的病例出现进展,平均Cobb角显著增大；而侧凸组26.37％的病例进展,平均ODI评分、Cobb角、椎体旋转度、腰椎前凸角明显改变.两组患者初诊负重下各项数据与末次随访时比较均无明显差异.负重下顶椎旋转角和侧方移位与末访比有较好的一致性；负重下顶椎旋转和腰椎前凸角进展与Cobb进展具有较好的一致性.结论 轴向负重位下的顶椎旋转角、侧方移位和腰椎前凸角是预测短中期进展的有效指标.
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Lenke 1AL型青少年特发性脊柱侧凸腰椎代偿弯中顶椎旋转度的影响因素分析
[目的]通过分析Lenke 1型AIS患者冠状位及矢状位的术前影像学资料,探讨影响代偿性腰弯顶椎旋转畸形的影像学参数.[方法]回顾性分析2004～2011年58例以右胸弯为主弯的Lenke 1AL型AIS患者术前站立正、侧位X线像,测量冠状面及矢状面Cobb角,L4椎体倾斜度,骨盆旋转度,胸弯与腰弯的顶椎旋转度及腰弯顶椎节段所在节段等指标并进行相关分析.[结果]腰弯顶椎旋转度与冠状位腰弯Cobb角度(P＜0.001),胸弯Cobb角度(P=0.012),L4椎体倾斜度(P ＜0.001)及骨盆旋转度(P=0.003)存在明显的相关关系,而控制腰弯Cobb角后胸弯顶椎旋转度(P=0.014)代替了胸弯Cobb角的相关性.[结论]Lenke 1AL型AIS代偿性腰弯顶椎旋转度受到冠状面及上下节段水平面轴向旋转畸形的影响,而与矢状面之间的关系无统计学意义.
关键词： 代偿性腰弯 顶椎旋转度 青少年特发性脊柱侧凸 骨盆旋转度 冠状面
