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某医院外科临床用血变化特征分析
目的 采用回顾性方法分析本院外科每个科室近4年临床用血量及各成分变化特征,为提升外科临床用血及手术输血水平提供循证输血医学依据.方法 收集2011～2014年医院外科各成分用血量、手术例数、手术用血量等,比较医院4年用血的变化特征,分析外科患者治疗及手术用血的变化趋势.结果 2011年手术量及用血总量高,近2年呈稳中下降趋势.其中红细胞、血浆主要用于骨科;血小板和冷沉淀主要用于肝胆外科、心血管外科和ICU外科;自体血主要用于骨科和妇产科.手术红浆比例除儿科外,其余经历了波动后基本维持在1.5左右.结论 本院外科用血总量保持比较稳定的变化趋势,手术红浆比例也处于在控状态,但仍需注意手术输血管理策略,尽量减少不必要的输血,做到科学合理输注.
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中国部分地区三级综合医院不同科别外科大量输血现状调研
目的：联合国内20家大型综合医院多中心回顾性调研外科住院患者大量输血病例1601例，分析探讨不同科室输血情况与患者死亡率的关联性。方法联合全国20家三级综合医院进行多中心回顾性分析不同科室输血情况，根据24h内不同科室用血情况分为：创伤科、心外科、外科、产科，大量输血四类不同科别患者住院期间死亡时间有一定差异，总体合计后死亡率有一定差异。结果24h内输注红细胞≥10U时，四类科室患者的死亡率顺序为：心脏外科(18.4%)>创伤科室(14.4%)>产科(5.7%)>普通外科(5.4%)；24h内输注红细胞<10U时，死亡率顺序为：创伤科室(8.6%)>普通外科(3.9%)>心脏外科(3.4%)>产科。结论不同科室的病种特征不同，其基线数据如输血前患者的性别、年龄、体重、手术时间、血常规及血凝指标等均具有明显差异，我们在制定大量输血方案时，尽可能对心脏外科和创伤患者制定相对独立的输血方案，更进一步减少死亡率。
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外科手术用血分析及手术大备血量的建立
目的 调查外科各科室常见手术用血量,建立医院手术大备血量清单(MSBOS).方法 以四川大学华西医院2013年1月-2013年6月的全部14 200名住院择期手术患者为对象,收集其围手术期输血数据,根据手术临床科室及手术解剖部位一共分成96种(类)手术,统计各类手术的输血率和人均红细胞输注量,参照每种手术输血率、输血指数和大出血风险3个指标建立全院MSBOS.结果 1)手术患者的总输血率为6.3％(899/ 14 200),输血手术患者人均红细胞用量(3.55±2.41)U.手术科室中,心脏外科、骨科、肝胆外科、胃肠外科、神经外科、泌尿外科、胸外科的输血率分别为35.5％(240/677)、7.7％ (208/2700)、5.5％ (196/3564)、4.6％ (76/1646)、4.5％(75/1656)、2.7％(77/2832)、2.4％(27/1125).2)建立起华西医院的MSBOS,根据手术备血情况,将手术分为不需血型鉴定/抗体筛查/备血、血型鉴定/抗体抗筛、备血(2-8 U)3类.结论 分析各手术科室输血情况,建立医院MS-BOS,为科学指导医院手术备血、管理血液库存提供了依据,也为其他医疗机构建立MSBOS提供了一定参考.
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国内部分地区三级综合医院外科大量输血输注新鲜冰冻血浆与红细胞比例及其死亡率分析
目的 了解国内大量输血中新鲜冰冻血浆(FFP)与红细胞悬液(RBC)应用比例的现状,探讨大量输血时输注FFP与RBC的适宜比例.方法 采用统一的《调研表》及调查项目指标,在统一的时间内分别收集全国不同地区20家三级综合医院大量输血病历(例)的数据资料,并在统一回收《调研表》后作数据处理和多中心回顾性分析.结果 用于处理和分析的大量输血合格病例占全部回收《调研表》的91.33(1601/1753),从中显示:大量输血患者≤24 h输注FFP:RBC=1:(1～2)时,死亡率低[9.31％(55/591)],而FFP:RBC＞ 2:1或＜1:(2.5～4)时,死亡率分别上升至11.44％(31/271)和11.83％(22/186)(P＞0.05)；≤72 h输注FFP:RBC=1:(1～2)时,死亡率低[7.25％(34/469)],而FFP:RBC ＞2:1或＜1:(2.5～4)时,死亡率分别上升至13.65％(58/425)和10.39％(16/154)(P＜0.01).结论 大量输血时,≤24 h或≤72 h的RBC输注量与患者的死亡率有一定的关联；大量输血患者≤72 h输注FFP:RBC的适宜比例为1:(1～2),而比例过高或过低均是增加患者死亡率的因素.
