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克罗恩病和肠结核的鉴别诊断
目的 对克罗恩病(CD)及肠结核(ITB)的临床特点进行分析与比较,旨在为鉴别诊断提供参考.方法 回顾性分析116例CD患者及23例ITB患者的临床资料.结果 两组患者性别差异无统计学意义(P＞0.05):CD组患者发病年龄小于ITB组(P＜0.05),发病至确诊的时间明显长于ITB组(P＜0.05).CD和ITB的临床表现有很多相似之处,但CD患者便血发生率明显高于ITB患者(P＜0.05),而发热的发生率则明显低于ITB患者(P泸＜0.05).CD及ITB患者病变部位相似,常累及回盲部及小肠,但是ITB患者回盲部受累的比例更高(P＜0.05),CD可以累及全消化道任何部位.肠镜下见到裂隙状、纵形溃疡、鹅卵石样改变呈节段性分布有助于CD的诊断.肠镜活检及手术病理显示CD中全层炎、淋巴组织增生均比ITB多(P＜0.05),而抗酸杆菌阳性及干酪样坏死仅见于ITB(P＜0.01).结论 CD与ITB的鉴别需要结合临床、内镜、及影像学等综合判断,肠镜活检及手术标本的病理对鉴别有重要意义.
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内镜活检Crohn病的临床病理分析
目的 探讨内镜活检Crohn病(CD)的临床病理特征,为临床提供更可靠的诊断.方法 回顾性分析内镜活检12例CD的临床表现、内窥镜特征,采用HE染色及免疫组化EnVision二步法.结果 显微镜下CD的组织学形态主要特征是非干酪样坏死性肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜及黏膜下层不均匀分布的重度炎症,淋巴管扩张和纤维组织增生,免疫组化染色CD68、D2-40、S-100均表达.结论 CD是一肿少见的炎症性肠病,回盲部及末段回肠是好发部位,主要表现反复腹泻、血便等症状,内镜下见多灶溃疡,不连续性病变等特征,组织学见裂隙性溃疡,黏膜及黏膜下层的重度炎症且不均匀分布,位于生发中心的非干酪结节病样肉芽肿、淋巴管扩张和纤维组织增生等非特异性特征,可靠的病理诊断要结合临床、内镜、影像等检查及多部位多次活检.
