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血小板P2Y12受体基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性研究
目的:分析临床氯吡格雷抵抗与P2Y12受体基因多态性之间的关系.方法:2011年5月至2012年11月期间在宁波市第一医院心血管内科收治住院并行介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共370例,规则使用双联抗血小板治疗(每晚1次阿司匹林100 mg,每天1次氯吡格雷75 mg)7d以上.运用DNA测序技术检测P2Y12受体基因C34T与G52T位点的多态性,分析基因多态性与氯吡格雷抵抗发生率和临床预后的相关性.结果:370例患者出现氯吡格雷抵抗共100例(27％),其中男性36例(36％),女性64例(64％);在C34T位点,CC基因型和CT +TT基因型分别有26例(12.3％)和74例(46.8％)发生氯吡格雷抵抗,两者比较差异有统计学意义(x2=5.502,P=0.019),术后1年心绞痛复发率CT +TT基因型组高于CC基因型组(x2=4.956,P=0.026);在G52T位点,GG基因型和GT +TT基因型分别有48例(22.1％)和52例(34.2％)发生氯吡格雷抵抗,两者比较差异有统计学意义(x2 =4.350,P=0.037),术后1年急诊血运重建术、心绞痛、联合终点事件发生率GT +TT基因型组均高于GG基因型组(均P＜0.05).结论:P2Y12受体基因在34、52位点上的T基因突变可能是产生氯吡格雷抵抗的一个危险因素,同时T基因突变对心血管疾病患者预后有不良影响.
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替格瑞洛与氯吡格雷对ACS患者PCI术后抗血小板效果的比较
[目的]比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗血小板的效果.[方法]回顾性分析2014年1月至2015年12月本院收治的106例行择期PCI术的ACS患者的临床资料,根据给药的不同将其分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组各53例.比较PCI术前及术后24 h、7 d血小板大聚集率(MPAR)、血浆P2Y12反应单位(PRU),以花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)为激活物测定PCI术后24 h抗血小板药物抵抗情况;随访术后1年,记录两组临床终点事件发生情况,并统计不良用药反应.[结果]两组术后24 h、7 d其MPAR、PRU均低于术前,替格瑞洛组术后24 h、7 d其MPAR、PRU低于氯吡格雷组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组AA抑制率、AA抑制率<50％所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组ADP抑制率高于氯吡格雷组,ADP抑制剂<30％所占比例低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05).替格瑞洛组临床终点事件发生率为11.32％(6/53)低于氯吡格雷组发生率(33.96％,18/53),差异有统计学意义(χ2=7.756,P<0.05).替格瑞洛组不良反应发生率为16.98％(9/53)低于氯吡格雷组发生率13.21％(7/53),差异无统显著性(χ2=0.294,P>0.05).[结论]替格瑞洛对ACS患者PCI术后血小板聚集的抑制效果优于氯吡格雷,且替格瑞洛抵抗发生率较低,可降低临床终点事件发生率,且安全性高.
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替格瑞洛和氯吡格雷对早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者围术期炎症因子的影响
[目的]比较替格瑞洛与氯吡格雷对早期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者围术期炎症因子的影响.[方法]选择2015年9月至2017年2月本院收治的117例早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者,根据患者服用的抗血小板聚集药物不同将其分为氯吡格雷组(n=72)和替格瑞洛组(n=45).两组均给予常规治疗,均在PCI术前给予阿司匹林片300 mg负荷量,之后为100 mg/d,氯吡格雷组在PCI术前予氯吡格雷300 mg负荷量,之后按每次75 mg,1次/日;替格瑞洛组在PCI术前予替格瑞洛180 mg负荷量,之后按每次90 mg,2次/日.分别于术前、术后6 h、术后24 h、术后3 d、术后1周检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素 1β (IL-1β) 、可溶性 CD40 配体 (sCD40L)水平.[结果]PCI术前,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后6 h,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β、sCD40L水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L升高水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L下降水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]氯吡格雷和替格瑞洛对合并T2DM的NSTE-ACS患者PCI术后早期炎症反应均有明显抑制作用,且替格瑞洛的抑制作用明显优于氯吡格雷.
关键词： 血小板聚集抑制剂/药理学 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠状动脉疾病/并发症 糖尿病 2型/并发症 急性病 综合征 -
氯吡格雷对ST段上抬型心梗患者外周血液中黏附分子的影响
[目的]氯吡格雷口服对ST段上抬型心肌梗死(STEMI)患者血液中细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)和P-选择素(P-selectin)水平的影响.[方法]确诊急性STEMI患者61例,分为常规治疗组(ROU组)31例和氯吡格雷治疗组(CLO组)30例.ROU组接受溶栓(尿激酶)、抗凝(低分子肝素钙)、抗血小板(阿司匹林)、抗心肌重构(卡托普利)及保护心肌(倍他乐克)等药物常规治疗.CLO组除接受前述治疗外,入院时即开始接受氯吡格雷口服治疗(300 mg负荷量,继以每日75 mg).比较两组间溶栓治疗后2 h内ST段改变、入院后24 h内肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)浓度变化及入院后48 h内血液循环中sICAM-1和P-选择素浓度.[结果]溶栓后2 h内ST段降低50%,ROU组为15例(48.4%),CLO组为18例(60.0%),两组间无显著性差异(P＞0.05).两组CK-MB浓度,在入院后即刻、入院后4 h差异无显著性(P＞0.05),而在入院后8 h、入院后12 h、入院后24 h CLO组显著低于ROU组(P＜0.05,P＜0.01).入院后48 h ICAM-1浓度及P-选择素浓度CLO组显著低于ROU组(P＜0.05, P＜0.01).[结论]对于STEMI患者,在常规治疗外早期联用氯吡格雷治疗,可限制心肌梗死范围,并可降低血液中sICAM-1和P-选择素浓度.
关键词： 心肌梗塞/血液 血小板聚集抑制剂/药理学 -
氯吡格雷时间依赖性抗血小板活性研究
在摄入氯吡格雷后48 h,其抗血小板活性达到峰值,且未见不良反应.
关键词： 血小板 血小板聚集抑制剂/药理学
