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立体定向显微手术切除脑内病灶
目的:探讨立体定向显微手术切除脑内病 灶的可行性。方法:应用F.L.Fischer ZD定向仪，CT定位，对24例脑重要功能区及脑深部 病灶进行立体定向开颅显微手术。病变性质：胶质瘤14例，脑囊虫2例，转移瘤2例，脑脓肿 1 例，脑膜瘤1例，动静脉畸形(AVM)1例，海绵状血管瘤1例，异物1例，炎性肉芽肿1例。病 灶直径为1.5～3.0cm，＞3.5cm 2例，均在立体定向显微手术下行病灶全切除术。 结果:术后除2例转移瘤终死于全身广泛转移外，其余均完全恢复健康， 无手术并发症及死亡。结论:对于脑深部或重要功能区病灶，边界清楚，直径＜3.0cm者，尤适合进 行立体定向显微手术。
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MRI引导立体定向开颅切除脑功能区病灶
目的:介绍立体定向技术和现代影像学的结合对颅内病灶及其毗邻解剖结构进行精确定位,使在切除病灶的同时又防止脑功能区神经功能缺失.方法:使用Leksell-G定向仪后,行MRI三维扫描,在清楚显示病灶与功能区皮层关系后,行开放定向手术.结果:本组62例位于脑内功能区的病灶,均达到全切除,未输血,无手术死亡.术后病理报告:脑囊虫24例,胶质瘤12例,转移性肿瘤9例,脑脓肿6例,脑膜瘤5例,血管畸形3例,炎性病灶2例.术后病人偏瘫加重4例,运动性失语2例,手术对侧麻木加重1例,其余病人神经功能均得以保留良好.结论:功能区病灶切除,只有在立体定向技术配合下,才能达到微侵袭的效果.
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MRI引导立体定向开颅切除脑功能区病灶
目的:利用立体定向技术和现代影像学的结合,对颅内功能区及其毗邻解剖结构进行精确定位,切除病灶同时又防止脑功能的缺失.方法:本组62例位于运动前区29例,感觉中枢13例,语言中枢12例,视觉中枢8例.依据三维扫描图像计算出手术转迹,包括左右倾斜和前后仰屈角度,病灶深度.然后在全麻下,小弧形切口长5～7cm,选用适当直径环钻(2.5,3.5,4.0,5.0mmm)开颅,寻找病灶,切除病灶,对于胶质瘤都以超声刀辅助完成手术.结果:本组62例位于脑内功能区的病灶,均达到全切除,未输血,无手术死亡.术后病理报告:脑囊虫24例,胶质瘤12例,转移性肿瘤9例,脑脓肿6例,脑膜瘤5例,血管畸形3例,炎性病灶2例,术后病人偏瘫加重4例,运动性失语2例,手术对侧麻木加重1例,其余病人神经功能均得以保留良好.结论:位于皮层功能区占位病灶,需要切除时,只有在立体定向技术和MRI影像导向密切配合下,能达到微侵袭的效果.
