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SMILE和FS-LASIK对角膜光密度的影响
目的:观察全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)对角膜密度的影响.方法:回顾性非随机对照研究.收集2016年7月至2017年11月在济南市第二人民医院行SMILE和FS-LASIK矫正近视患者各45例(86眼),分别于术前及术后3个月用Pentacam三维眼前节分析诊断系统进行角膜光密度的测量,以角膜顶点为中心,分别测量0～2mm、2～6mm、6～l0mm直径范围的前层(120 μm)、中间层、后层(60 μm)以及整体的角膜光密度.对角膜光密度组间的对比采用协方差分析,组内的对比采用Wilcoxon秩和检验,手术前后角膜厚度、眼压、曲率、等效球镜度的改变与角膜光密度改变的相关关系采用Spearman相关关系检测.结果:SMILE组中间层0～2 mm手术前后角膜光密度差异无统计学意义(Z=-1.956,P=0.051),其余层次和范围差异均有统计学意义(均P＜0.05),且术后角膜光密度值低于术前.FS-LASIK组在0～2 mm前层和后层手术前后差异有统计学意义(Z=-2.927,P=0.003;Z=-2.261,P=0.024),其余层次和范围差异均无统计学意义,且术后角膜光密度的值低于术前.SMILE组和FS-LASIK组手术前后密度变化量的对比在6～ 10mm的后层(F=1.808,P=0.181)、总的后层(F=3.281,P=0.072)、总的全层(F=3.666,P=0.057)的差异均无统计学意义,其余均有统计学意义(均P＜0.05),且SMILE组的角膜光密度低于FS-LASIK组.结论:SMILE和FS-LASIK术后3个月角膜光密度均降低,且FS-LASIK和SMILE对整体角膜光密度具有相似的影响.
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全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术及前弹力层下激光角膜磨镶术对术后干眼及角膜知觉的影响研究
目的 比较目前主流的3种角膜屈光手术方式对术后干眼及角膜知觉的影响,探讨佳角膜屈光术式.方法 回顾性分析2015年3月-2016年1月于四川大学华西医院行全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lamellar extraction,SMILE) (40例,80只眼)、飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond-laser in situ keratomileusis,FS-LASIK) (36例,72只眼)、前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-Bowmankeratomileusis,SBK) (42例,84只眼)的118例患者(236只眼)的病历资料,分别在术前、术后1周和术后1个月3个时间点采用眼表分析仪测定泪膜破裂时间、泪河高度和眼红指数;进行Schimer Ⅰ试验检测泪液分泌;采用角膜知觉测量仪测量中央角膜知觉.观察分析3种手术方式组各观察时间点测量指标差异.结果 3组患者术后1周泪膜破裂时间均下降(P＜0.05),SMILE组[9.643±4.751)s]较其他2组[FS-LASIK组(8.172±4.300)s、SBK组(7.612±3.691)s]更长(P＜0.05),SMILE组术后1个月泪膜破裂时间和术前差异无统计学意义(P＞0.05),其余2组较术前仍下降(P＜0.05).术后1周和1个月,3组泪河高度均较术前下降(P＜0.05),但FS-LASIK组术后1周时除外(P＞0.05),SBK组术后1周下降明显.3组各观察时间点眼红指数差异无统计学意义(P＞0.05).3组术后1周和1个月中央角膜知觉均下降(P＜0.05),SBK组下降为显著.3组各观察时间点泪液分泌无变化(P＞0.05).结论 SMILE手术对术后干眼及角膜知觉的影响小,其次为FS-LASIK,大为SBK.
