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同种异体腱重建前交叉韧带临床疗效分析
ACL撕裂是临床中常见疾病,其造成的膝关节不稳可导致继发性关节内其他结构,如半月板、软骨等损伤,并终出现严重的关节退变.重建ACL是日前治疗前交叉韧带损伤的主要方法[1].笔者用同种异体胫前肌腱治疗单纯ACL损伤患者15例,取得较为满意的疗效.现报告如下.
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同种异体腱移植重建膝关节交叉韧带的研究
目的 从实验角度观察程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法处理同种异体髌腱后重建膝关节交叉韧带的愈合过程并比较其差异.方法 将兔的1/2骨-髌腱-骨复合体经-80℃深低温保存和程序冷冻液氮保存2周后观察冻存变化差异并行同种异体移植重建前交叉韧带,分别于术后3周和8周观察细胞毒反应、细胞活性、大载荷和形态学变化等指标进行比较并与自体移植组对照.结果 a)经程序冷冻液氮保存方法处理后,髌腱的大载荷无明显下降,细胞活性得到了较好的保存,组织学观察冷冻损伤较-80℃深低温保存方法轻微;b)程序冷冻液氮保存处理的移植物在术后未表现明显的排斥反应,且免疫反应随时间的推移而下降;c)移植后3周,各组移植物的大载荷无显著差异(P＞0.05),移植后8周,程序冷冻液氮保存组移植物的大载荷(55.87±1.86)N优于-80℃深低温保存组(52.14±2.79),而和自体移植组相近(57.70±2.76)N;d)从组织学观察看,-80℃深低温保存组和程序冷冻液氮保存组移植后的愈合过程均和自体移植组相似,而程序冷冻液氮保存组的愈合过程和组织学行为更接近于自体移植组.结论 经深低温保存的兔异体髌腱重建膝关节交叉韧带后愈合过程和自体韧带移植重建过程相似.程序冷冻液氮保存法优于传统的-80℃深低温保存法.
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关节镜下单束与双束同种异体腱重建前交叉韧带的临床研究
目的:比较关节镜下单束与双束同种异体腱重建在前交叉韧带断裂治疗中的临床疗效.方法:将54例研究对象随机分成观察组与对照组,每组各27例.对照组采取关节镜下单束同种异体腱重建方式治疗前交叉韧带断裂,观察组采取双束同种异体腱重建方式治疗前交叉韧带断裂,使用膝关节主观评价表(IKDC)对两组治疗前后膝关节情况进行观察.结果:治疗前与治疗后1年两组IKDC评分无显著差异,而治疗后2年观察组IKDC评分明显高于对照组(P>0.05).结论:前交叉韧带断裂治疗中,采取关节镜下单束与双束同种异体腱重建的方式在近期疗效上相近,但是长期疗效以双束重建更加突出.
