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射频消融联合金属支架治疗恶性胆管梗阻疗效评价
目的 回顾性分析射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)联合金属支架治疗恶性胆管梗阻的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年5月至2015年12月在我院行射频消融术联合金属支架的20例恶性胆道梗阻患者资料.结果 患者RFA术前胆道狭窄处平均直径为(1.7±0.3)mm,术后胆道直径为(5.2±0.2) mm,差异有显著统计学意义(t=1.68,P＜0.01);黄疸缓解率100％,术前总胆红素(264.65±30.6) mol/L,术后2周(45.2±14.6)μmoi/L(t=1.54,P＜0.01);术前直接胆红素(162.4士45.5)μmol/L,术后2周直接胆红素(18.7±9.6)μmol/L(t=1.73,P＜ 0.05).术后仅有5例腹痛,2例轻度胆管炎,对症治疗后好转.术后随访6个月,均未观察到胆道再次狭窄.结论 本研究表明射频消融联合金属支架植入治疗恶性胆管梗阻安全有效.
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顺行胆道造影胰管显影的临床意义及内镜治疗
目的 探讨顺行胆道造影胰管显影的临床意义与内镜治疗效果.方法 回顾性分析我院2012年1月至2014年12月行顺行胆道造影的384例患者临床资料.结果 顺行造影胰管显影68例,纳入51例,其中术前诊断为胆总管结石18例,胆囊结石14例,胆囊结石并胆总管结石19例,合并胰腺炎病史14例;造影发现胰管造影剂排泄延迟32例,造影剂排泄正常19例.经顺行胆道造影、胆道镜和(或)十二指肠镜等检查确定乳头旁憩室43例,胆胰合流异常35例,壶腹部隔膜缺失或功能缺陷7例,十二指肠乳头狭窄5例,Oddi括约肌功能障碍3例,原因不明2例.29例行内镜下胆胰分流术并置入一体式胰胆管引流管,未出现急性胰腺炎、胆道出血、胆漏等术后并发症,术后再次顺行胆道造影胰管未显影24例,胰管显影但造影剂排泄正常5例.随访1～3年,内镜治疗组复发胰腺炎1例、胆总管结石2例,非内镜治疗组复发胰腺炎6例、胆总管结石5例、胆囊结石4例,其中胰腺炎及胆囊结石发生率的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 顺行胆道造影胰管显影提示存在胆胰汇合部疾病,此类患者采取内镜下胆胰分流术可以降低胰腺炎及胆结石的发生率.
