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骨髓腔内输液在成人急救中的临床应用研究
目的 对于外周静脉穿刺失败的急救患者,使用骨髓腔内(intraosseous,IO)输液可能更安全,至少可以在患者循环血压稳定前作为一种过渡性的快速可靠的输液措施.文中拟通过与中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)输液对比分析,探讨IO输液作为一种替代输液途径在外周静脉穿刺失败的成人急救中的应用价值.方法 成人急救患者,外周静脉穿刺失败2次或时间超过1.5min,即进行IO和CVC输液,对比分析两者一次成功率、穿刺时间、观察IO输液的速度以及并发症的发生率.结果 36例患者中,8例在院外或转运途中未进行CVC穿刺,只进行IO输液,一次成功率100%,平均穿刺时间2.2min;其余28例在急救室中同时进行IO和CVC穿刺,IO输液一次成功率是96.4%(27/28),平均穿刺时间1.9min,CVC输液一次成功率为71.4%(20/28),平均穿刺时间8.6min.IO大输液速度因人而异,波动在6～20ml/min,加压后可达50～125ml/min.所有病例均未发现IO输液相关并发症.结论 IO输液具有环境适应性强、操作简单、成功率高、安全可靠的特点,在外周静脉穿刺失败的成人急救中是有效的,可作为首选的替代输液途径.
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运用PDCA循环管理提高中心静脉置管输液有效维护率
目的 运用PDCA循环管理提高中心静脉置管(CVC)输液有效维护率.方法 2014年8月～2015年4月运用PDCA循环方法,对全院CVC输液维护情况进行数据收集和现状分析,找出影响CVC输液有效维护质量主因,制定决策,执行决策,检查评价效果,总结经验,调整目标.结果 运用PDCA循环管理后,输液小组成员、联络员的综合能力和CVC输液有效维护率都得到提高,经统计学分析,均P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 对CVC静脉输液实施PDCA循环管理,能提高CVC输液有效维护率和输液的安全性,静脉输液质量得到持续改进,也能促进输液小组成员和联络员成长.
