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难治性哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α的表达及其与肺功能和气道炎症的关系
目的 难治性哮喘患者血清中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的表达及其加重哮喘严重程度的具体机制研究尚不充分.文中探讨了难治性哮喘患者血清的TNF-α表达水平及其对肺功能和气道炎性反应的影响. 方法 选取2011年3月1日至2012年2月29日期间于南京军区南京总医院就诊的哮喘患者,根据中华医学会针对难治性哮喘定义筛选难治性哮喘、普通哮喘和健康对照组患者各10例.基础肺功能法检测计算每秒用力呼气容积占预计值的百分比(per-centage of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity,FEV1),免疫法检测血清总IgE水平,计数法检测外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数,ELISA法检测血清TNF-α浓度,相同指标间比较采用独立样本t检验,不同指标之间采用Pearson直线相关分析. 结果 难治性哮喘组患者血清TNF-α水平和外周血EOS计数[(9.64±2.07) pg/L、(0.39±0.08)×109]均显著高于普通哮喘组[(6.87±1.32) pg/L、(0.29 ±0.11)×109]和健康对照组[(5.47±1.01)pg/L、(0.26土0.07)×109](P＜0.05);难治性哮喘组血清总IgE水平[(556.31 ±268.68) IU/mL]虽明显高于健康对照组[(138.32±89.05) IU/mL] (P ＜0.05),但与普通哮喘组[(488.93±237.26) IU/mL]差异无统计学意义(P＞0.05).难治性哮喘组肺功能FEV1[(62.57±13.06)％]均显著低于普通哮喘组[(82.64±10.90)％]和健康对照组[(88.62±3.81)％],差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示血清TNF-α水平与FEV1呈负相关(r=-0.86,P＜0.05),与外周血EOS计数呈正相关(r=0.75,P＜0.05),与血清IgE水平无相关性(r=-0.24,P＞0.05). 结论 难治性哮喘TNF-α表达水平较普通哮喘升高,并且TNF-α表达水平与肺功能负相关、与嗜酸性粒细胞炎症正相关,从而增加了难治性哮喘严重程度和治疗难度.
