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体外循环心脏手术α稳态、pH稳态下颈动、静脉血乳酸值的变化
目的 探讨体外循环心脏直视手术(Cardiopulmonary bypass surgery，CPBS)α稳态(α-stat)方式与pH稳态(pH-stat)方式对脑氧代谢的影响。方法 62名CPBS患者随机分为α-stat组和pH-stat组，于CPBS的不同阶段观察颈动、静脉血乳酸值的变化。结果 α-stat和pH-stat 下脑血乳酸值明显增高，并于复温末期增至大，说明脑组织乏氧代谢增强，机体存在氧债。α-stat组组内比较无统计学意义(P>0．05)，而pH-stat组复温过程中(鼻温升至35℃)颈静脉血乳酸值比动脉血乳酸值明显增高(P<0．05)，说明该组脑组织乏氧程度更严重；但两组间比较无统计学意义。结论 不论是α-stat还是pH-stat均可使脑氧利用率降低，乏氧代谢增强，而pH稳态脑组织乏氧程度似乎更严重，但二者对脑氧代谢率(Cerebralmetabolictate for oxygen，CMRO2)的影响无何不同。
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低温体外循环心内直视手术α稳态、PH稳态下乳酸值的变化及意义
目的 观察低温体外循环心内直视手术中(CPBS)各阶段乳酸(Lac)值的变化及两种血气管理方法对氧代谢的影响.方法 56例心脏病患者分为A、B两组,各28例;A组PH稳态管理血气,B组α稳态管理血气.分别于术前,转流前5 min,降温末,复温末,停机5 min,术后24 h抽动脉血测血气分析(含Lac).结果 两组转流前5 min Lac值与术前相比无明显变化,组间、组内差异无显著性(P＞0.05),降温末乳酸值均增高,复温末乳酸值高,持续至术毕,降温末与术前相比有统计学意义(P＜0.05),两组间差异无显著性(P＞0.05),复温末至停机5 min与术前相比有非常显著性差异(P＜0.01),两组间差异显著(P＜0.05).术后24 h均恢复正常,组间、组内差异无显著性(P＞0.05).结论 CPB期间存在组织缺氧,乳酸含量增高,复温期间采用PH稳态管理血气乏氧程度更严重.
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pH稳态和α稳态在低温体外循环中的应用
低温技术是体外循环(CPB)手术中基本的、重要的措施,它对于降低机体代谢率、维持机体各脏器的代谢平衡、延长手术操作时限等方面具有重要意义;而酸碱平衡和血气管理则是CPB管理中的重要内容,不同的酸碱状态或血气状态将不同程度地影响体内多种酶的活性、血管的舒缩状态,进而影响组织脏器的代谢功能.一直以来,在低温CPB的酸碱和血气管理中存在着pH稳态和α稳态的争论.本文拟就pH稳态和α稳态的基本理论及其在低温体外循环中的应用作一综述.
