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关节病性银屑病并发蛎壳状银屑病1例
患者男,33岁.因腰部酸痛、僵硬,肘关节及颈椎关节红肿4个月;周身红斑,伴褐色痂、脱屑及瘙痒2个月就诊.患者4个月前无明显诱因,自觉腰部酸痛、僵硬,不久发现肘关节及颈椎关节红肿,且屈伸困难,同时上举及下蹲活动受限,在当地医院就诊,考虑为“关节炎”,给予抗风湿类药物治疗,未见明显好转.2个月前无明显诱因先于背部出现片状红斑,其上可见鳞屑,并且皮损迅速播散至头皮、躯干及四肢,伴瘙痒加重,自服抗组胺药物,无效果,同时上述皮损出现较厚的黑褐色痂及鳞屑,为求进一步诊断及治疗于2012年1月5日就诊于我科.起病以来无发热、盗汗、咳嗽等症状,食欲、睡眠及二便正常.否认家族中有银屑病及类风湿病史.既往史:2个月前于骨科诊断为强直性脊柱炎.
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蛎壳状银屑病1例
患者男,56岁,反复全身红斑鳞屑伴痒15年,加重1周.皮肤科情况:双上肢伸侧、双下肢、下腹部及臀部可见多发浸润性肥厚性红色斑块,表面附着褐色鳞屑及厚痂,重叠堆积,如蛎壳样.诊断:蛎壳状银屑病.
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蛎壳状二期梅毒疹合并糖尿病1例
患者男,36岁.躯干、四肢脓疱、蛎壳状结痂伴消瘦40天.查体见躯干、四肢散在分布的脓疱约20个,核桃至鸡蛋大小,基底潮红浸润,表面结蛎壳状厚痂,疼痛明显.双侧腹股沟淋巴结肿大,伴疼痛.近40天体重下降约8 kg.TPHA(+),RPR 1:64(+),HIV(-),空腹血糖8.52 mmol/L,餐后血糖14.54 mmol/L,确诊为二期梅毒合并Ⅱ型糖尿病,予以苄星青霉素及降糖药口服,治疗3周,皮疹完全消退,体重不再下降.现随访中.
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蛎壳状二期梅毒疹误诊1例
患者女,35岁.躯干、四肢皮疹2个月,偶伴瘙痒.无银屑病家族史,曾被误诊为“银屑病”,治疗无效.胸背部真菌镜检(-),Auspitz征(-).RPR 1∶128(+),TPPA 1∶640(+).诊断:二期梅毒.苄星青霉素治疗3个月,电话随访,患者全身皮疹部分消退,现仍在随访中.
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蛎壳状皮损性关节病型银屑病误诊1例
患者男,28岁.因间断双膝、踝关节肿痛、发热7年,再发加重2个月余就诊.皮肤科情况:面、耳、躯干、四肢可见大小不等圆形斑块,上有较厚深褐色鳞屑痂,并重叠堆积,如蛎壳状,部分结痂中央略凹陷,周边呈堤状隆起,周围有较薄银白色鳞屑环,其外周绕以红晕.颈、胸、背腹部可见边缘清楚的红斑,并有较厚的结痂,少量糜烂、渗出,大片状褐色色素沉着斑,伴有腥臭味.诊断:关节病型银屑病.
