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血清 CEA 对 EGFR 突变晚期肺腺癌 TKIs治疗疗效及生存的预测意义
目的：探讨治疗前血清癌胚抗原（CEA）对表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期肺腺癌患者接受酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗疗效及生存的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科2005年12月至2013年4月接受吉非替尼、厄洛替尼或盐酸埃克替尼治疗的120例 EGFR 突变晚期肺腺癌患者的临床资料，评价 TKIs 治疗疗效并分析影响患者预后的因素。根据实体瘤疗效评价标准1??1版（RECIST 1??1）评价近期疗效，Kaplan?Meier 法进行生存分析，Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果全组患者接受 EGFR?TKIs 治疗的有效率（RR）为57??5％，疾病控制率（DCR）为94??2％。全组患者的中位无进展生存期（PFS）为9??0个月（95％ CI：7??91～10??09个月），中位生存时间（OS）为23??5 个月（95％CI：17??89～29??11个月）。治疗前血清 CEA≥5 ng／ ml 者（n＝53）和 CEA＜5 ng／ ml 者（n ＝67）的 RR 分别为60??4％、55??2％（P＞0??05）；两组患者的中位 PFS 分别为8??0个月、10??0个月（P＞0??05），中位 OS 分别为17??2 个月、30??0个月（P ＝0??022）。 Cox 多因素分析显示，吸烟状况、血清 CEA 水平及 PS 评分是影响肺腺癌 OS 的独立因素。结论 EGFR 突变的肺腺癌患者中，治疗前血清 CEA 水平不影响 TKIs 治疗的疗效，但 CEA＜5 ng／ ml 者的预后更好，尚有待前瞻性研究进一步证实。
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42例晚期肺腺癌患者外周血游离DNA的EGFR基因突变检测指导靶向治疗的临床观察
目的 通过对42例晚期肺腺癌患者血清循环DNA的EGFR基因突变检测,筛选EGFR突变型患者并评估靶向性药物酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)对其的临床疗效.方法 从42 例肺腺癌患者血清中提取DNA,使用突变富集-液相芯片联用法检测.结果 42例肺腺癌患者血清DNA中,EGFR突变率为47.6%(20/42),其中外显子19缺失和21突变分别占26.2%(11/42例),35.7%(15/42例),EGFR基因突变于女性患者55.0%.对 20例EGFR基因突变NSCLC患者进行TKIs靶向治疗,客观有效率(ORR)为 60.0%,病情控制率(DCR)为85.0%;疾病进展时间(TTP)72～637天,中位TTP 172.5天.另有22例EGFR野生型NSCLC患者全部服用特罗凯,RR为 13.6%,DCR为36.4%;TTP 36～221天,中位TTP 108天.组间ORR、DCR、中位TTP比较,差异存在统计学意义.结论 部分晚期肺腺癌患者肿瘤组织难以获得,外周血中游离DNA的EGFR突变检测便成为一种选择.本研究提示以外周血中游离DNA的EGFR突变检测结果为依据选择TKIs药物治疗,对晚期肺腺癌患者具有一定指导意义.
