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粪便标志物对评估克罗恩病内镜下活动性及监测术后复发的价值
目的 评价粪便钙卫蛋白(FC)、粪便乳铁蛋白(SL)检测对评估克罗恩病(CD)内镜下活动性及监测术后复发的价值.方法 计算机检索2016年1月1日前在Pubmed、Embase、ScienceDirect、Springer Link、CBM、中国知网、万方及维普数据库公开发表的文献.按照已定的纳入排除标准筛选文献并提取数据,采用QUADAS-2量表进行严格的文献质量评价,Meta Disc 1.4软件进行异质性分析和定量合成,计算相应值后合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,并绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线评估其效能,Stata 12.0软件进行发表偏倚检测.结果 共纳入19篇英文文献,Meta分析表明FC、SL评估CD内镜下活动性及FC监测术后复发的合并敏感度分别为86％(95％CI:84％～88％)、72％(95％ CI:66％ ～ 79％)、80％(95％ CI:75％ ～ 84％),合并特异度分别为71％ (95％CI:67％～75％)、84％ (95％CI:74％ ～91％)、65％ (95％ CI:59％～70％),SROC曲线下面积分别为0.865 6、0.834 6、0.811 0.FC评估内镜下疾病活动性研究中,临界值依次为＜100 μg/g、100～ ＜200 μg/g、≥200 μg/g时SROC曲线下面积分别为0.898 7、0.788 8、0.888 8;FC监测术后内镜下复发研究中,临界值依次为100～ ＜150 μg/g、150～ ＜200 μg/g、≥200 μg/g时SROC曲线下面积依次为0.677 4、0.859 4、0.759 5.结论 FC、SL评估CD患者内镜下疾病活动性及监测术后复发效能较C-反应蛋白高,可作为有效辅助指标应用临床,但内镜检查对病情评估的价值不可替代.
