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EB病毒感染T淋巴细胞增殖1例并文献复习
目的 分析Epstein-Barr病毒(EB病毒)感染T淋巴细胞组织增殖伴噬血细胞综合征患者的临床特征.方法 回顾性分析2016年收治1例EB病毒感染T淋巴细胞组织增殖伴噬血细胞综合征患者的临床表现、实验室检查、治疗方案及临床转归,并复习相关文献.结果 该患者经实验室检查确诊,期间给予抗病毒、抗感染、营养支持等对症处理,后因个人原因未行免疫治疗或化疗,自行出院.结论 EB病毒感染T淋巴细胞组织增殖伴噬血细胞综合征患者临床表现多样,治疗方案有依托泊苷联合糖皮质激素和环孢素等,并可进行造血干细胞移植.但病情进展快速,病死率高,预后欠佳.
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EB病毒感染相关性疾病患者免疫功能变化研究进展
Epstein-Barr病毒( EB病毒)属于嗜B淋巴细胞组群中的DNA病毒，可潜伏感染B淋巴细胞，刺激B淋巴细胞增生和转化，甚至导致癌症产生。与EB病毒感染相关的疾病有传染性单核细胞增多症、慢性活动性EB病毒感染、噬血细胞综合征、鼻咽癌、淋巴瘤及X连锁淋巴组织增生性疾病等。上述疾病患者的免疫功能有不同的改变，与感染EB病毒引起的免疫系统紊乱有密切关系。
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异基因造血干细胞移植后EB病毒再激活的研究进展
EB病毒再激活是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后常见的并发症,病死率达13.8％.allo-HSCT后机体的免疫抑制状态和慢性炎症反应可促进EB病毒的复制.近年来,端粒特异性逆转录酶(TERT)调控EB病毒发生裂解感染的机制得到进一步阐明.allo-HSCT后EB病毒再激活与多种因素相关,其治疗仍较困难.抢先治疗可以有效降低EB病毒感染相关死亡率,但该治疗方法的干预时机仍未完全明确.利妥昔单抗及早期减停免疫抑制剂广泛应用于allo-HSCT后EB病毒再激活的临床治疗,而目前该病免疫疗法的研究也取得较大进展.笔者拟就allo-HSCT术后EB病毒再激活的感染机制、影响因素、诊断及治疗进行综述.
关键词： Epstein-Barr病毒感染 造血干细胞移植 免疫抑制剂 免疫疗法 -
结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤发病机制的研究进展
结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)是一种有高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤(NHL),具有特殊的流行病学特征,目前其发病机制尚未明确,治疗上仍面临诸多挑战.近年,有较多研究报道指出,EB病毒(EBV)感染在ENKTCL的发生、发展中发挥着关键作用,并且与患者的预后和生存密切相关.除此之外,ENKTCL的发生也与某些相关基因的异常、信号通路的异常活化、肿瘤微环境相关.本文针对ENKTCL发病机制的新进展进行综述.
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以肠道病变为首发表现的成人系统性Epstein-Barr病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病
目的 提高对成人系统性Epstein-Barr (EB)病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病(ASEBV+T-LPD)肠道病变的认识.方法 报道2012年3月-10月我院收治的2例以肠道病变为首发表现的ASEBV+T-LPD,并结合3例文献报道进行分析讨论.结果 2例成人患者以腹泻为主要表现,伴有发热、淋巴结长大,初期分别误诊为结核及肠道感染,淋巴结病检提示多克隆EBER+的T淋巴细胞浸润,确诊ASEBV+T-LPD.例1经3周期GLIDE方案(吉西他滨+门冬酰胺酶+异环磷酰胺+地塞米松+依托泊苷)化学疗法(化疗)后疾病进展,死于肺部感染.例2经干扰素联合抗病毒药物治疗,病情稳定.复习文献目前仅3例以肠道病变为首发表现的ASEBV+T-LPD被报道,早期均被误诊为炎性肠病或感染,3例均出现肠道穿孔或大出血等并发症,其中2例死亡.结论 成人系统性EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病的肠道病变较为罕见,容易误诊为结核及炎性肠病.部分患者病情进展迅速,可出现肠道穿孔及消化道大出血等致死性并发症,死亡率高,预后差.确诊本病需密切结合临床和病理学检查.常规化疗及抗病毒治疗仅部分有效,不能维持长期缓解.
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热毒宁联合更昔洛韦对Epstein-Barr病毒感染患儿的疗效及免疫功能的影响
目的 探讨热毒宁联合更昔洛韦对Epstein-Barr病毒感染患儿的疗效及免疫功能的影响.方法 采用随机数字表法将122例Epstein-Barr病毒感染患儿均分为2组.对照组给予更昔洛韦治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用热毒宁注射液.治疗后,比较2组患儿临床症状改善情况(退热时间、咽痛时间、咽充血时间、扁桃体肿大时间、颈淋巴结肿大消退程度、肝肋下肿大消退程度)、ALT、AST、免疫球蛋白(lgA、lgG、lgM)、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、B细胞、NK细胞)以及炎症因子(T N F-α、IL-2).结果 观察组总有效率为96.72％,明显高于对照组的78.69％(P<0.05).观察组退热时间、咽痛时间、咽充血时间、扁桃体肿大时间、颈淋巴结肿大消退程度及肝肋下肿大消退程度明显低于对照组(P<0.05).治疗后2组患儿ALT、AST、IgA、IgG、IgM均明显降低(P<0.05),且观察组ALT、AST、IgA、IgG、IgM明显低于对照组(P<0.05).治疗后2组CD3+、CD8+明显降低,且观察组CD3+、CD8+明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组CD4+、CD4+/CD8+、B细胞、N K细胞显著升高,且观察组CD4+、CD4+/CD8+、B细胞、NK细胞明显高于对照组(P<0.05).治疗后,2组TNF-α显著降低,且观察组TNF-α明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组IL-2水平明显升高(P<0.05),且观察组IL-2水平明显高于对照组(P<0.05).结论 热毒宁联合更昔洛韦治疗Epstein-Barr病毒感染患儿疗效显著,可明显缓解患儿临床症状,改善患儿的免疫功能,降低T N F-α水平,提高IL-2水平.
关键词： Epstein-Barr病毒感染 热毒宁注射液 更昔洛韦 免疫功能 炎症
