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不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效研究
目的 分析不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效.方法 选取78例合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者.根据手术入路方式分为A组40例(前入路组)和B组38例(后入路组).比较2组患者的一般资料、手术基本情况、手术前后的后凸Cobb角、伤椎高度及Frankel分级情况.结果 A组患者的植骨融合时间较B组显著更短(P<0.05),而手术时间、住院时间及术中出血量均无显著差异(P>0.05).与术前相比,术后1周2组患者的伤椎高度及后凸Cobb角及术后12个月的Frankel分级情况均显著改善(P<0.05),但同时点2组患者的伤椎高度、后凸Cobb角、Frankel分级均无显著差异(P>0.05).结论 在合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗中,前、后入路减压内固定术治疗效果相当,但前入路术的植骨融合时间更短,后凸Cobb角丢失更少.
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后入路手术治疗胸腰椎骨折的若干问题
目的减少后入路治疗胸腰椎骨折的手术失误,提高手术成功率.方法及结果对356例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行回顾性分析,发现治疗失误45例.其中内固定器材选择不当2例,椎体定位错误5例,椎弓根螺钉进钉点错误2例,进钉方向不准确5例,椎管内有残留骨块致减压不彻底14例,植骨不理想致拔钉后再移位2例,手术方式选择不当4例,医源性造成关节突骨折3例、硬膜破裂2例,骨折脱位复痊不满意2例,负重或参加体力劳动过早致螺钉折断后再移位4例.行再手术调整25例.结论未认真分析X平片及CT片、对脊柱后柱解剖不熟悉、不规范、椎管内探查不准确,植骨不可靠及负重过早是导致治疗失误的重要原因.
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自制椎体复位器在胸腰段椎体骨折椎管狭窄中的应用
胸腰段椎体骨折伴椎管狭窄患者行脊柱侧前、后入路手术逐步在基层医院广泛开展.手术力求损伤小、减压彻底、固定、融合牢固,而椎管减压是手术效果好坏的关键.根据骨性椎管形态及中央椎管矢状径大小,侧方的形态、结构,我院自行设计制作出规格不同的椎体复位器用于胸腰段椎体骨折后入路减压,疗效满意.