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比伐芦定对老年急性冠脉综合征患者介入治疗术后心肌微循环及不良事件的影响
目的 探讨比伐芦定对老年急性冠脉综合征患者介入治疗术后即刻心肌微循环及随访6个月主要心脏不良事件(MACE)的影响.方法 选取120例资料完整的急性冠脉综合征老年患者,均行介入治疗,随机分为比伐芦定组和普通肝素组各60例.随访6个月,比较2组患者介入治疗术中活化凝血时间(ACT)达标率及即刻发生慢血流或无复流的情况,住院期间和随访期间发生心绞痛、靶血管再次血运重建率、非致死性心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡等主要心血管不良事件以及出血的发生情况.结果 比伐芦定组术中ACT达标率显著高于普通肝素组(P＜0.05).比伐芦定组术后即刻TIMI心肌灌注分级(TMP)、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)显著优于普通肝素组(P＜0.05).住院及随访期间,比伐芦定组出血情况显著优于普通肝素组(P＜0.05),总MACE发生率显著低于普通肝素组(P＜0.05).结论 对于老年急性冠脉综合征行介入治疗的患者,使用比伐芦定可以获得更高的ACT达标率,更好的心肌微循环再灌注,还可减少出血及心脏不良事件的发生率.
关键词： 比伐芦定 肝素 急性冠脉综合征 校正的TIMI血流帧数计数 TIMI心肌灌注分级 -
不同途径注射前列腺素E1对急性非ST段抬高型心肌梗死行早期介入治疗术的预后评价
目的 探讨经冠脉和经外周静脉注射前列腺素E1对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者早期(发病24 h以内)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后即刻疗效及主要心脏不良事件(MACE)的影响.方法 选取本院136例诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的住院患者,均于发病24 h内行早期PCI治疗.随机分为经冠脉注射组、经外周静脉注射组和常规治疗组,随访9个月,比较3组患者PCI术中发生无复流或者慢血流的情况,住院期间和随访9个月期间发生心绞痛、心力衰竭、靶血管再次血运重建率、再发心肌梗死以及心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)的情况.比较PCI术后9个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标的变化情况.结果 PCI术中校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMP)为经冠脉注射组显著优于经外周静脉注射组和常规治疗组(P＜0.05),经外周静脉注射组显著优于常规治疗组(P＜0.05).随访9个月后查超声心动图,LVDd为经冠脉注射组＜经外周静脉注射组＜常规治疗组(P＜0.05).比较LVEF,经冠脉注射组＞经外周静脉注射组＞常规治疗组(P＜0.05).总MACE发生率为经冠脉注射组显著少于经外周静脉注射组和常规治疗组(P＜0.05),而经外周静脉注射组较常规治疗组有减少(P＞0.05),3组均无死亡事件.结论 对于NSTEMI患者早期PCI时,经冠脉内注射和经外周静脉注射前列腺素E1,术中均能获得更好的心肌微循环再灌注,经冠脉内注射可显著减少心脏不良事件的发生.
