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超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞用于剖宫产手术后的镇痛效果
目的 观察超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞用于剖宫产手术后的镇痛效果.方法 行择期剖宫产手术的患者50例,随机分入试验组和对照组,每组25例.两组患者术后均采用患者静脉自控镇痛.试验组患者术后在超声引导下于双侧肋缘下在腹内斜肌和腹横肌筋膜间注入0.375％罗哌卡因各15 mL,对照组患者应用相同方法注入0.9％氯化钠溶液各15 mL.应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者术后6、12、24和48 h的镇痛效果.记录48 h经静脉患者自控镇痛(PCA)的用药量,以及患者术后下床活动时间,观察有无并发症发生.结果 术后6和12 h,试验组的疼痛VAS评分显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05);两组间术后24和48 h疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).试验组的平均下床活动时间显著短于对照组(P＜0.05),平均PCA总用量显著少于对照组(P＜0.05).试验组中横切口(12例)与竖切口(13例)患者术后6和12 h的疼痛VAS评分、PCA总用量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).试验组和对照组均未发生并发症.结论 超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞用于剖宫产手术后的镇痛安全、有效.
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腹横肌联合腹直肌阻滞在下腹部手术中的应用
目的观察腹横肌联合腹直肌鞘阻滞在下腹部术后的镇痛效果。方法随机将62例下腹部手术患者分为联合组(TAP+RSB)和对照组(RSB)各31例，所有患者均使用自控静脉镇痛。结果联合组舒芬太尼用量显著低于对照组(68.31±7.55 vs 83.48±9.36)；联合组术后镇痛满意度高于对照组(96.77%vs 87.10%)(<0.05)。结论腹横肌联合腹直肌阻滞可减少下腹部手术中的镇痛药用量，提高术后镇痛满意度。
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超声引导下腹横肌平面神经阻滞在疝修补术中的研究进展
疝修补术是常见的外科手术方法之一,世界范围内每年约有2000万台[1].疝气手术的麻醉方式较多,可采用椎管内麻醉、全麻、局麻等多种方式.而随着超声仪器的便携化,可视化,使得超声引导下区域神经阻滞(TransversusAbdominisPlane, TAP)越来越成为主流[2,3].与传统的椎管内麻醉和局部浸润麻醉方法相比[4],具有镇痛效果确切、对患者全身影响小和术后镇痛时间长等优点,尤其适合老年儿童患者疝气手术的麻醉及镇痛[5-7].2001年,Rafi[8]正式提出TAP神经阻滞,至今已被证实是一种安全有效的方法,可应用于各种手术[9,10].现就TAP神经阻滞技术应用于疝修补术的研究进展予以综述.
