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单侧颞下颌关节不可复性盘前移患者面部对称性的三维测量分析
目的:观察单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移对面部对称性的影响.方法:选择单侧颢下颌关节不可复性关节盘前移患者17例,其中男2例,女15例,年龄13～28岁.所有患者均接受头颅CT扫描.用Simplant11.04软件对患者头颅CT数据进行三维重建,设立颞下颌关节窝及邻近结构、下颌骨、上颌牙合平面三部分测量项目,垂直向以FH,平面为参照平面,横向以正中矢状面SAG为参照平面,建立相关结构的三维测量方法.测量数据采用SPSS11.0软件包进行配对t检验.结果:患侧外耳道上点Po点、颞下颌关节窝上点GIF点及关节结节下点ArE点垂直向位置均较正常侧低(P<0.05),两侧差异量分别为(1.26±0.55)mm、(1.37±0.57)mm及(1.22±0.49)mm.研究对象患侧髁突长度较正常侧短(4.18±4.16)mm(P<0.01).患侧髁突内、外侧大径CoI-CoO较正常侧小(1.90±1.48)mm(P<0.01).患侧下颌支长度及下颌支投影长度分别比正常侧短(6.67±3.26)mm(P<0.01)、(5.76±4.92)mm(P<0.01).患侧下颌支宽度Ra-Rp也较相应正常侧窄(1.05±1.09)mm(P<0.01),下颌体长度Go-Gn较正常侧短(1.40±2.60)mm(P<0.05).所有研究对象须顶点均向患侧偏斜,平均偏离正中矢状面的距离为(3.62±2.49)mm.研究对象患侧上颌牙合平面3个观察点位置均较正常侧相应观察点高,即患侧上颌牙合平面较正常侧高(P<0.01).结论:单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移可造成患者面部不对称,累及颞下颌关节窝及邻近结构、下颌骨及上颌牙合平面,患侧髁突高度减小是面部不对称的主要原因.
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颞下颌关节不可复性盘前移位的磁共振分析
目的 探讨颞下颌关节不可复性盘前移位(ADDWR)患者关节盘和髁突位置关系及临床意义.方法 搜集40例单侧ADDWR患者的颞颌关节磁共振影像进行分析,以患侧为病例组,健侧为对照组,测量张、闭口位关节盘和髁突位置,及初诊和1个月后复诊的无痛大张口度(MMO).采用配对t检验及Pearson相关性检验进行数据分析.结果 张口位,病例组髁突位置是0.49 ±0.13,对照组髁突位置是0.37 ±0.18,病例组较对照组髁突位置明显后移(P＜0.05).病例组较对照组关节盘位置前移0.25 ±0.13,髁突位置后移0.12±0.19,关节盘前移程度和髁突后移程度成负相关性(r=-0.52,P＜0.05).闭口位,病例组髁突位置是0.64±0.07,对照组髁突位置是0.61±0.07,病例组较对照组髁突位置无显著性差异(P＞0.05).病例组较对照组关节盘位置前移0.24±0.12,髁突位置后移0.02±0.08,关节盘前移程度与髁突后移程度无显著性关系(r=0.04,P＞0.05).初诊、1个月后复诊无痛MMO及其增量分别是(25.6 ±4.5)mm、(31.1 ±3.9)mm和(5.5±4.7)mm,与关节盘前移程度和髁突后移程度无显著相关性(P值均＞0.05).结论 ADDWR的髁突位置在闭口位时无显著后移,张口位时显著后移,且后移程度与关节盘前移程度相关.ADDWR的严重程度与无痛MMO无关.
