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冠根分次去除法在疑或累及下牙槽神经的下颌第三阻生磨牙拔除术中的应用
目的:评价应用截冠法分次拔除紧贴下牙槽神经的下颌阻生第三磨牙的效果.方法:对10例术前全景片及CT均显示牙根紧贴或接触下牙槽神经的下颌阻生第三磨牙患者采用截冠留根法,于釉-牙骨质界去除阻力牙冠,包埋牙根于牙槽骨内;术后观察,待牙根移动远离下牙槽神经后再行拔除术.结果:10例患者术后反应轻微,均无下牙槽神经损伤,无感染情况出现;仅1例牙根未能上移至远离下牙槽神经的位置,留根于牙槽骨内,牙龈创面愈合,随访1年无不适.结论:根尖紧贴或接触下牙槽神经的下颌阻生第三磨牙,经截冠留根术后,断根有上移萌出趋势,可远离下牙槽神经管,后期拔除断根,可明显降低下牙槽神经损伤的风险.
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反角高速涡轮牙钻截冠法与锤凿劈冠法拔除下颌阻生智齿的临床效果比较
目的 比较反角高速涡轮牙钻截冠法与传统锤凿劈冠法拔除下颌阻生智齿的临床疗效,探讨应用反角高速涡轮牙钻截冠法拔除下颌阻生智齿的优越性.方法 选取临床上需要拔除下颌阻生智齿的120例患者为研究对象,每例患者均需拔除阻生智齿1颗,按就诊顺序分为甲、乙两组,每组60例.甲组采用反角高速涡轮牙钻截冠法拔除,乙组采用传统的锤凿劈冠法拔除.比较两组患者手术时间、术后疼痛、颌面部肿胀、张口受限程度及干槽症的发生情况,并进行统计分析.结果 甲组手术时间较乙组明显缩短(P＜0.05),甲组术后疼痛、颌面部肿胀、张口受限程度及干槽症的发生率均明显低于乙组(均P＜0.05).结论 反角高速涡轮牙钻截冠法与锤凿劈冠法在下颌阻生智齿拔除中相比,前者具有手术时间短、术后反应轻、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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接触下颌神经管的阻生第三磨牙拔除术新进展
由于生活方式及生活质量的改变, 遗传及环境的变化,咀嚼器官也在慢慢地发生退化,例如牙量骨量不调,牙列出现拥挤,牙齿萌出异常等. 下颌第三磨牙常因萌出方向不正, 或萌出位置空间不足而阻生,因为它是晚萌出的牙齿,并且还位于牙列的后端. 根据资料显示,下颌第三磨牙阻生(IMTMs)率高达59％-79％,因为IMTMs经常会导致冠周炎、牙髓病变、邻牙的龋坏、加重牙列拥挤等问题,建议尽早拔除. 因为下颌第三磨牙位于牙列的后端,且牙根距离下颌神经管较近,其毗邻关系较为复杂,在拔除时常常导致较大的创伤,容易引起各种并发症. 在此手术的严重并发症当中,下牙槽神经受到损伤是比较常见的. 根据数据显示, 采用常规方法对近下颌神经管(inferior alveolar nerve canal,IANC) 的IMTMs直接一次拔除,下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤率普遍在13％-25％之间[1-3]. IAN一旦遭受损伤,患侧口角及下唇感觉功能就会遭受不同程度的影响,甚至造成功能缺失. 在损伤后,患者早期可能会出现麻木疼痛、蚁走感等感觉;痛觉过敏也会伴随着整个的恢复过程, 即轻轻地触碰皮肤或黏膜就会感觉到类似烧灼样异常感觉或疼痛. 这样不仅给患者的生活带来巨大影响, 也给患者在精神上造成一定的的痛苦. 因此,我们临床工作者在临床手术中应尽量减少对下牙槽神经的损伤, 减轻患者痛苦.
