首页 > 文献资料
-
MRI评价颞下颌关节镜盘复位固定术的短期疗效
目的:用MRI评价颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)镜关节盘复位固定术的短期疗效.方法:2004-08-2007-03期间,共对639例(764侧关节)Ⅱ～Ⅴ期TMJ结构紊乱(internal derangement,ID)患者进行了关节镜治疗,所有患者手术前及术后1～7 d进行MRI检查.根据我们制定的成功标准,在髁突矢状位上选用内、中、外3个不同的层面进行手术前后关节盘的位置比较,从而评价手术疗效.标准制定如下:若3个层面完全复位,则疗效定为"优";2个层面完全复位,则疗效定为"良";仅1个层面或完全未复位则疗效定为"差".将"优"和"良"定为有效(注:若术前仅有1个或2个1/3层面移位者,要求均被复位才算有效).结果:764侧关节中,术后MRI显示729侧关节为"优",占95.42%;24侧关节为"良",占3.14%;11侧关节为"差",约1.44%,对评价为"差"的关节进行了二次关节镜手术或开放性手术.结论:经手术前后MRI对比验证,颞下颌关节镜关节盘复位固定术能有效地将关节盘复位,但其稳定性尚需进一步评价.
-
功能矫治器复位可复性盘移位后颞下颌关节间隙的改变
目的:应用MRI定量分析功能矫治器在颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)可复性盘移位(disc displacement with reduction,DDWR)治疗中对关节间隙的影响,初步探讨间隙改变的实质及意义.方法:选择42例应用功能矫治器复位单侧DDWR的Ⅱ类错(牙合)畸形,以正常侧作为对照,在斜矢状MRI图像上,计算治疗前、后关节间隙指数(joint space index,JSI)的改变.定量测量功能矫治器治疗前(T1)、戴用功能矫治器初期(T2)和治疗结束(T3)后关节间隙的变化.采用SPSS16.0软件包对数据进行t检验.结果:T2与T1的平均间隔时间为3周(2周～1个月),T3与T1的平均间隔时间为9个月(6～14个月).年龄小者治疗周期短.对DDWR患者,治疗前患侧JSI显著大于对照侧;治疗结束,患侧JSI与对照侧相似.表明在T1阶段患侧关节前间隙明显大于后间隙.在T2阶段,患侧前间隙减小,后上间隙明显增加.与T2比较,T3阶段关节前间隙变大,后上间隙明显变小.与T1相比,患侧治疗后前间隙变小,无显著差异;后上间隙变大,有显著差异.结论:DDWR患者通过矫形治疗前移下颌骨,复位关节盘,关节间隙分布更趋均匀.矫形治疗主要改变后上间隙,对前间隙影响较小.
