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鼻骨整复术后应用“外用鼻夹板”疗效对照观察
我科将102例经鼻骨CT扫描确诊的鼻骨骨折患者(均存在远端骨折片移位)分为2组,均行鼻骨整复术,其中一组整复术后应用“外用鼻夹板”,另一组不做进一步处理,比较2组疗效,报告如下.1资料与方法1 1资料2006年10月~2010年10月,我科收治的鼻骨骨折患者102例,伴明显鼻中隔偏曲10例、开放性骨折12例,无其他明显复合伤.其中男性72例、女性30例;年龄10 ~73岁,平均32岁;病程1h~6个月,其中≤2周93例.临床表现:鼻塞79例、鼻出血83例;外鼻均有不同程度的畸形,鼻一侧隆起或鼻根整体偏斜或鼻背下陷.
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鼻骨骨折或伴鼻中隔损伤58例临床诊治分析
目的 探讨鼻骨骨折或伴鼻中隔损伤临床诊治. 方法 58例患者行鼻骨整复术或联合鼻中隔骨折闭合复位,效果不满意再行鼻骨整复联合鼻中隔成形术. 结果 54例在2周内,整复效果满意;3例在2周后,1例在1周时,整复效果欠佳. 结论 鼻骨骨折或伴鼻中隔损伤应及时正确诊治,根据病情选择个体化佳治疗方案.
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手提式X射线透视镜在鼻骨整复术中应用体会
鼻骨骨折为鼻外伤中的常见者,约占鼻外伤的50%[1].在临床诊疗过程中,笔者发现传统鼻骨骨折整复术存在术中定位不准确、疗程过长、手术创伤大的缺点,因此本院近年来在手提式X射线透视镜引导下行外伤性闭合性鼻骨骨折整复术,获得了较满意的临床疗效.现将治疗方法介绍如下.
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小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复术中的应用
目的 观察小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性.方法 临床诊断鼻骨骨折患者45例,随机分为小剂量舒芬太尼-咪达唑仑组(A组,N=15)、芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(B组,N=15)和右美托咪定组(C组,N=15).记录麻醉前 10 min、麻醉后 5 min、手术开始时、手术后15 min的 MAP、HR、SpO2、呼吸节律以及术中 Ramsay 镇静评分和术后6、12、24 h VAS评分.结果 A组麻醉后5min 呼吸浅慢,SpO2有轻度下降(>94%),吸氧后恢复正常.B组麻醉后 5 min MAP明显下降(P<0.05),SpO2下降(>90%),加压给氧后恢复正常.C组麻醉后 5 min HR明显减慢,而手术时HR 与麻醉前 10 min 比较明显增快,提示瞬时刺激较大(P<0.05).三组病人其他各时点MAP,HR,SpO2比较差异无统计学意义.术中 Ramsay 镇静评分:A组和C组镇静均为 2~4 分镇静满意,B组均为 6分,呼之不应,镇静过度,无法按指令将口中分泌物排出.术后6、12、24 h VAS评分:休息时A组各时点VAS评分均低于B组及C组,镇痛效果良好(P< 0.05).结论 小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑,右美托咪定或芬太尼联合丙泊酚均可用于鼻骨骨折整复术,但相比之下小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉效果和安全性,以及术后镇痛效果较好.