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脑脊液D-二聚体评估胶质瘤脑室侵犯和脊髓播散的临床意义
背景与目的:胶质瘤是常见的原发中枢神经系统肿瘤,该研究通过测定胶质瘤患者脑脊液和血浆D-二聚体水平,探讨脑脊液和血浆D-二聚体评估胶质瘤脑室侵犯(ventricular metastasis,VM)和脊髓播散(spinal cord metastasis,SCM)的临床意义.方法:83例胶质瘤患者根据不同临床特点分为未复发组和复发组;脑实质组、VM组和SCM组;原发脊髓播散(primary spinal cord metastasis,PSCM)组和继发脊髓播散(secondary spinal cord metastasis,SSCM)组,化疗前检测患者脑脊液和血浆D-二聚体,分析脑脊液和血浆D-二聚体水平与胶质瘤VM和SCM的关系.结果:复发组脑脊液D-二聚体显著高于未复发组(P=0.0003),SCM组显著高于VM组(P=0.0015),VM组和SCM组显著高于脑实质组(P=0.0001, P=0.0003),SSCM组显著高于PSCM组(P=0.0005),VM组(P=0.0001)和SCM组(P=0.0050)治疗后减少差异有统计学意义.SCM组血浆D-二聚体显著高于VM组(P=0.0235)和脑实质组(P=0.0005),复发组与未复发组(P=0.3718)、PSCM组与SSCM组(P=0.0592)差异无统计学意义,VM组(P=0.1824)和SCM组(P=0.0933)治疗后减少差异也无统计学意义.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线中脑脊液和血浆D-二聚体的截断值分别为69和219 ng/mL,灵敏度和特异度分别为86.75%、94.12%和34.94%、94.12%.结论:脑脊液D-二聚体可作为特异性预示胶质瘤VM或SCM和评估疗效的良好标志物.
