首页 > 文献资料
-
免疫球蛋白G4检测在不明原因肝损伤诊断中的应用价值
目的 探讨既往诊断为不明原因肝损伤患者免疫球蛋白G4(IgG4)浆细胞的表达水平,评价其是否可重新诊断为IgG4相关性疾病(IgG4-RD),并分析肝组织存在IgG4阳性浆细胞浸润但未达到IgG4-RD诊断标准患者的临床特征.方法 纳入2010年8月至2016年7月行肝穿刺检查后仍不能明确肝损伤病因的患者33例.应用免疫组织化学法对肝组织行IgG、IgG4染色,分析患者是否符合IgG4-RD的诊断标准,以及肝组织IgG4阳性浆细胞浸润与血清学指标(ALT、AST、ALP、GGT、IgG)、肝组织炎症分级和纤维化分期的关系.统计学方法采用卡方检验、Fisher确切概率法、t检验和Wilcoxon秩和检验.结果 33例不明原因肝损伤患者的平均发病年龄为(50.48±14.52)岁,有10例(30.3％)患者肝脏中存在不同程度的IgG4阳性浆细胞浸润,其中1例患者肝脏中IgG4阳性浆细胞个数＞10个/高倍镜视野(HPF),IgG4/IgG＞40％,伴有血清IgG4升高和肝左叶外侧端小圆形低密度结节,可重新诊断为IgG4-RD.该例患者肝功能相关指标ALT为948 U/L,AST为658 U/L,ALP为176 U/L,GGT为197 U/L,TBil为21.5μmol/L,DBil为10.0 μmol/L.根据肝组织中是否存在IgG4阳性浆细胞浸润,将33例患者分为有IgG4阳性浆细胞浸润组(IgG4阳性组)10例和无IgG4阳性浆细胞浸润组(IgG4阴性组)23例.IgG4阳性组和IgG4阴性组患者ALT、AST、ALP、GGT的中位水平(分别为26.0 U/L比31.0 U/L,28.5 U/L比32.0 U/L,114.0 U/L比77.0 U/L,65.0 U/L比36.0 U/L)比较差异均无统计学意义(Z=-0.098、-0.216、-0.862、-0.705,P均＞0.05);IgG4阳性组患者中位血清IgG水平高于IgG4阴性组(17.15 g/L比13.65 g/L),差异有统计学意义(Z=-1.776,P=0.035).结论 IgG4-RD可能是肝损伤的病因.伴或不伴IgG4阳性浆细胞浸润的患者,其临床特征、血清学指标和肝脏炎性反应程度无明显差异.
关键词： 不明原因肝损伤 免疫球蛋白G4 免疫球蛋白G4相关性疾病 -
陈四清辨治不明原因肝损伤的经验
陈四清主任医师认为湿热内蕴是不明原因肝损伤的基本病机,清热利湿是不明原因肝损伤的治疗大法,临证当细辨特异症,灵活加减化裁,并介绍陈主任自拟治疗本病的基本方"如意复肝汤"组成及功效分析. 附验案一则以佐证.
-
81例不明原因肝损伤肝穿病理分析
目的 研究肝穿活检对不明原因肝损伤的诊断价值.方法 81例不明原因肝损伤接受B超引导下肝穿活检,标本常规行光镜及电镜检查.结果 77例经肝穿活检明确诊断.检出自身免疫性肝病72例(72/81,88.9%),其中自身免疫性肝炎36例,原发性胆汁性肝硬化34例,原发性硬化性胆管炎2例.发现慢性乙型肝炎、弓形虫病、脂肪性肝炎、肝淀粉样变、血吸虫性肝损伤各1例.4例经肝穿活检未能确诊.结论 肝穿活检在不明原因肝损伤的诊断中有重要价值.对不明原因肝损伤患者,应重视自身免疫性肝病的诊断.
-
27例不明原因肝损伤肝穿结果分析
肝穿活体组织学检查在临床肝病,尤其是不明原因肝损伤的诊断中具有非常重要的意义,被公认为诊断的"金标准".本文就我科近1年来所做超声引导下肝活检27例结果进行分析,现汇报如下.
