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四种胰岛自身抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床意义
目的探讨应用4种胰岛自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、羧基肽酶H抗体(CPH-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)、胰岛素自身抗体(IAA)]诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的策略.方法选择临床2型糖尿病(DM)患者1 296例,1型DM患者110例,健康对照205名.用35S-甲硫氨酸标记重组人羧基肽酶H(CPH)和谷氨酸脱羧酶(GAD65),采用放射配体法检测所有患者血清的CPH-Ab和GAD-Ab;其中545例还检测蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab),98例检测胰岛素自身抗体(IAA),均采用放射配体法检测. 结果临床2型DM患者的GAD-Ab阳性率9.0%(117 /1 296)高于CPH-Ab 4.8%(62/1 296,P＜0.01),二者均高于健康对照(P＜0.01和0.05);IA-2Ab和IAA频率分别为1.3%(7/545)和0%(0/98),低于CPH-Ab(P＜0.01).在2型DM患者中IA-2Ab与GAD-Ab 的重叠率为 57.1%(4/7),高于CPH-Ab 8.1%(5/62,P＜0.01).GAD-Ab和CPH-Ab联合检测阳性率达15.0%(82/545),与三抗体联合(GAD-Ab+CPH-Ab+IA-2Ab)检测15.6%(85/545)差异无统计学意义(P＞0.05),而显著高于GAD-Ab联合IA-2Ab或CPH-Ab联合IA-2Ab检测阳性率(比10.3%和比6.6%,均P＜0.01).结论单一抗体诊断LADA的敏感性为GAD-Ab﹥CPH-Ab﹥IA-2Ab﹥IAA.临床筛查LADA以联合检测GAD-Ab和CPH-Ab的效率佳.采用IA-2Ab和IAA诊断LADA的效率低,临床可考虑不予常规检测.
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四种胰岛自身抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床意义
目的:对四种胰岛素自身抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床价值进行分析探讨.方法:以2015年1月～2018年6月我院内分泌科住院治疗的180例患者作为观察组,以同期在我院接受体检的200例健康志愿者作为对照组,对所有研究对象分别行谷氨酸脱羧酶抗体(CAD-Ab)、羧基肽酶H抗体(CPH-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)、胰岛素自身抗体(IAA)检测,对比检测结果.结果:II型DM患者的GAD-Ab阳性检出率为9.80％,高于对照组的1.00％,且II型DM患者的IA-2Ab的检出率明显高于对照组的0.5％.I型DM患者的GAD-Ab阳性检出率为53.33％,CPH-Ab的检出率为5.56％,IA-2Ab检出率为16.67％,与对照组相比,均有明显差异(P<0.05).结论:对LADA进行四种胰岛自身抗体检测有利于提高成人隐匿性自身免疫性糖尿病的检测率,有较高的临床推广价值.
