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中消化道出血患者小肠胶囊内镜的诊断和随访研究
背景：小肠胶囊内镜（SBCE）已成为小肠疾病的一线检查技术。目的：评估 SBCE 对中消化道出血（MGIB）患者的诊断能力和诊断价值。方法：选取2012年1月—2014年12月安徽省蚌埠市第三人民医院 MGIB 患者，行 SBCE检查，分析 SBCE 对 MGIB 患者的诊断能力和诊断价值。通过门诊和电话随访患者发生消化道再出血的情况。结果：连续纳入44例 MGIB 患者行 SBCE 检查，病变检出率为95.5%，阳性率为65.9%。SBCE 阳性组中前3位病因依次为血管发育异常（37.9%）、炎症改变（31.0%）和肿瘤（20.7%）。随访结果显示 SBCE 阳性组和非阳性组再出血发生率相比差异有统计学意义（41.4%对13.3%，P <0.05）。结论：血管发育异常仍是 MGIB 的主要病因，同时炎症改变和肿瘤所占比例呈上升趋势。SBCE 在 MGIB 患者初筛中有较高的检出率和阳性率，阴性结果预测发生消化道再出血的风险低。
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甲氧氯普胺对胶囊内镜胃内滞留的影响
目的 探讨甲氧氯普胺对胶囊内镜胃内滞留的影响,以期为临床解决胶囊内镜胃内滞留提供方法.方法 前瞻性纳入2012年7月-2015年7月在南通大学附属医院消化内科行胶囊内镜检查的患者60例,按随机数字表将患者分入干预组和对照组,每组30例.干预组患者在口服胶囊内镜后立即予肌内注射甲氧氯普胺10 mg,对照组不予任何干预.主要观察指标为胃内滞留率(胶囊内镜在胃内运行时间≥1h定义为胃内滞留),次要观察指标为胃、小肠通过时间和全小肠检查完成率.干预组检查结束后观察患者是否出现甲氧氯普胺的不良反应.结果 60例患者中55例胶囊内镜顺利通过胃进入十二指肠,4例患者(均为对照组患者)胃内滞留,1例患者(干预组患者)因无法吞咽胶囊内镜需使用胃镜和圈套器将其送入十二指肠而未纳入胃内滞留率的计算,总体胃内滞留率为6.78％(4/59),干预组的胃内滞留率为0,显著低于对照组的13.33％(x2=4.148,P=0.042).干预组中1例因无法吞咽胶囊内镜需由胃镜送入十二指肠和1例因小肠多发溃疡狭窄导致胶囊内镜滞留后行手术治疗的患者未纳入数据分析.纳入数据分析的58例患者中,56例完成了全小肠检查(干预组和对照组中各有1例胶囊内镜在工作时间内未进入盲肠),总完成率为96.55％(56/58),干预组全小肠检查完成率为96.43％(27/28),对照组为96.67％(29/30),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).干预组中1例因无法吞咽胶囊内镜而由胃镜送人十二指肠的患者未纳入胃通过时间的统计,未完成全小肠检查的3例患者未纳入小肠通过时间的统计;对照组有4例患者胶囊内镜胃内滞留,1例患者胶囊内镜在工作时间内未进入盲肠,未纳入胃和小肠通过时间的统计.干预组的平均胃通过时间为(22.07±15.78) min,对照组为(22.27±13.58) min;干预组的平均小肠通过时间为(329.54±190.68) min,对照组为(327.00±186.87) min.两组间胃和小肠通过时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).干预组无患者发生甲氧氯普胺不良反应.结论 在吞服胶囊内镜的同时肌内注射甲氧氯普胺可在一定程度上降低胶囊内镜的胃内滞留率,对胃、小肠通过时间和全小肠检查完成率无明显影响.
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回结肠镜与小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断价值
目的 比较回结肠镜及小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断率,探讨回结肠镜及胶囊内镜在疑诊克罗恩病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析疑诊克罗恩病且先后行回结肠镜及小肠胶囊内镜患者的临床资料.计算并比较回结肠镜、小肠胶囊内镜及两种方法联合运用的灵敏度与特异度.统计不同症状患者回结肠镜及小肠胶囊内镜对克罗恩病的诊断率.结果 共133例疑诊克罗恩病患者纳入本研究,随访发现16例确诊为克罗恩病,117例排除克罗恩病.回结肠镜和小肠胶囊内镜及两者联合运用的灵敏度、特异度分别是回结肠镜为81.25%、76.92%;小肠胶囊内镜为62.50%、92.31%;联合运用为87.50%、73.50%.根据症状将患者分为腹痛组、腹泻组、腹痛+腹泻组,3组患者的回结肠镜的诊断率分别为25.64%、32.79%、30.30%;小肠胶囊内镜的诊断率分别为10.26%、9.8%、27.27%.腹泻组患者回结肠镜较小肠胶囊内镜的诊断率高,差异有统计学意义(32.79% vs.9.8%,P=0.003).结论 回结肠镜对克罗恩病的诊断灵敏度较高,可作为疑诊克罗恩病的主要筛查方法.小肠胶囊内镜检查阴性有助于排除克罗恩病.回结肠镜及小肠胶囊内镜对疑诊克罗恩病的准确性均不高,克罗恩病的诊断不能仅凭回结肠镜及小肠胶囊内镜等检查结果,需要结合临床表现、实验室检查、内镜及组织病理学结果进行综合分析.
