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特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的认识进展
特发性肠系膜静脉硬化性肠炎(IMP)是缺血性结肠炎的罕见原因,临床上以腹痛、腹泻为主要表现,可伴有恶心、呕吐、粪便潜血试验阳性等非特异性症状,常导致诊断延误.IMP可基于影像学检查示肠系膜线状特征性钙化和独特的组织学示肠系膜静脉壁钙化确诊,目前其原因和发病机制尚不清楚.本文就近年IMP的认识进展作一综述.
关键词： 结肠炎 缺血性 特发性肠系膜静脉硬化性肠炎 诊断 -
特发性肠系膜静脉硬化性肠炎误诊为肠梗阻1例
特发性肠系膜静脉硬化性肠炎（蚤diopathic mese-nterie phlebosclerotic，IMP）是一种罕见的缺血性肠炎，其原因为肠系膜静脉硬化导致肠系膜供血不足，而非肠系膜静脉血栓、炎性狭窄或肠系膜静脉闭塞所致[1-2]。其影像学特征是肠系膜小静脉血管及其分支钙化，无脉管炎及门静脉高压征象。临床多为慢性病程，常表现为持续性腹痛，可有恶心、腹泻、便血和便秘等大便习惯改变。由于临床表现无特异性，因此常常导致延误诊断。本文报道1例误诊为肠梗阻的特发性肠系膜静脉硬化性肠炎。
关键词： 特发性肠系膜静脉硬化性肠炎 肠梗阻 误诊 -
特发性肠系膜静脉硬化性肠炎1例
患者, 男, 62岁, 因"右下腹痛半月"于2016年12月28日入我院消化内科.患者在半月前无明显诱因下出现右下腹间断性隐痛, 无放射痛, 与进食、大小便无相关, 无呕吐、腹泻、发热畏寒、尿频尿急尿痛、腰痛.腹痛4d后患者来我院门诊就诊, 查血常规WBC 9.7×109/L, HB 166.0g/L, PLT 222.0×109/L, C-反应蛋白21mg/L, 全腹部CT平扫见升、横结肠肠壁肿胀增厚, 周围血管钙化, 见图1A, 前列腺增生, 左肾囊肿.检查后患者腹痛基本缓解, 未治疗.3d后查结肠镜见升、横结肠黏膜充血水肿伴乌青色色素沉着, 见图1B, 并见散在多发性溃疡, 见图1C.病理诊断: (溃疡) 黏膜慢性活动性炎伴部分坏死组织, 符合溃疡, (黏膜) 慢性活动性炎伴糜烂.拟"右半结肠溃疡"收入院.患者否认慢性腹痛、腹泻病史, 有"血压升高"病史5年, 但未规范诊治, 有吸烟史40年, 10支/d, 有饮用"五加皮酒"病史5年余, 150～200 ml/d.入院查体:心肺腹未见阳性体征.入院查血、尿、粪常规正常, 粪便OB无隐血, 肝、肾功能、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物未见明显异常, 大便细菌、真菌培养阴性, 抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体正常.肠系膜CTA见结肠肝区、横结肠为主肠壁肿胀, 周围肠系膜静脉紊乱, 血管壁广泛钙化, 见图1D, 余未见明显异常.综合相关检查, 诊断特发性肠系膜静脉硬化性肠炎 (Idiopathic mesenteric phlebosclerotic colitis, IMP).因患者无不适主诉, 一般情况良好, 给予戒酒、保守治疗, 随访至今无不适主诉.
关键词： 特发性肠系膜静脉硬化性肠炎 缺血性 结肠炎 诊断 -
特发性肠系膜静脉硬化性肠炎1例及文献回顾
特发性肠系膜静脉硬化性肠炎在临床上十分罕见,通常以反复腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状多见,极易误诊.患者肠系膜断层扫描可见其典型的肠管周围沿血管走行的条索状高密度影,并可见血管钙化影,M-NBI肠镜可见蜂窝状的毛细血管网消失,微血管结构紊乱,血管密度增加.
关键词： 特发性肠系膜静脉硬化性肠炎 肠炎 诊断
