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天冬氨酸转氨酶／血小板比值及脾肋下直径对肝硬化食管静脉曲张的诊断价值
目的：评价天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板（PLT）比值及脾脏直径在预测肝硬化食管静脉曲张中的作用。方法对150例肝硬化患者进行胃镜检查，有食管静脉曲张者进行曲张程度分级，并测定AST 和PLT，计算AST与PLT比值指数（APRI），同时B超检查患者门静脉内径、脾脏直径。比较不同程度食管静脉曲张分级与APRI、门静脉内径、脾脏直径间的关系。结果不同分级食管静脉曲张患者的比较，APRI在G0与GⅢ、GⅠ与GⅢ、GⅡ与GⅢ之间差异有统计学意义（P＜0．01）；门静脉内径在各级之间差异无统计学意义；脾肋下直径长度在G0与GⅡ、GⅠ与GⅡ之间差异有统计学意义（P＜0．05）；G0与GⅢ、GⅠ与GⅢ之间差异有统计学意义（P＜0．01）；pearson双变量相关分析显示APRI与脾肋下直径存在相关性（r＝0．36，P＜0．01）。结论 APRI、脾肋下直径可作为预测肝硬化食管静脉曲张的诊断依据。
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张 天冬氨酸转氨酶/血小板比值 -
天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度的性能评价
目的 评价天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值(ACR)和天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APR)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度的性能.方法 1 335例HBeAg阳性和1 026例HBeAg阴性CHB患者入选本研究.肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统,病理学分期≥S2和≥S4分别定义为显著肝纤维化和肝硬化.ACR和APR预测肝纤维化程度的实用截断值从其预测显著肝纤维化的特异度与预测肝硬化的灵敏度的重叠区间内优选.结果 HBeAg阳性患者,ACR和APR预测显著肝纤维化ROC曲线下面积(AUROCs)分别为0.772和0.765,预测肝硬化的AUROCs分别为0.751和0.756;以实用截断值ACR＞0.200和APR＞1.000为标准,其预测显著肝纤维化灵敏度、特异度分别为60.4％、79.2％和56.8％、78.8％,预测肝硬化的灵敏度、特异度分别为77.3％、61.2％和76.2％、63.8％.HBeAg阴性患者,ACR和APR预测显著肝纤维化AUROCs分别为0.756和0.741,预测肝硬化的AUROCs分别为0.805和0.786;以实用截断值ACR＞0.125和APR＞0.750为标准,其预测显著肝纤维化灵敏度、特异度分别为59.0％、80.4％和58.1％、79.8％,预测肝硬化的灵敏度、特异度分别为80.7％、68.3％和80.2％、68.5％.结论 ACR和APR预测HBeAg阳性与阴性患者显著肝纤维化和肝硬化的实用截断值不能一致;无论HBeAg阳性或阴性患者,ACR与APR预测显著肝纤维化和肝硬化的灵敏度、特异度高度一致.
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瞬时弹性成像联合天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数和FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值
目的：：评估瞬时弹性成像( FS)技术联合天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数( APRI)、FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月广州市第八人民医院收治的154例肝硬化Child-Pugh A级患者的临床资料,均行胃镜、FS测量肝脏硬度值( FS值)、肝功能及血常规等生化指标检测,应用受试者工作曲线评估FS值、APRI、FIB-4指数预测肝硬化患者食管静脉曲张程度的能力。结果：肝硬化患者中无食管静脉曲张,轻度、中度、重度食管静脉曲张者肝脏FS值分别为(17.28±7.67)、(21.64±7.67)、(31.54±3.68)、(40.40±6.46) kPa。各组FS值、APRI、FIB-4比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 FS值对轻、中、重度食管静脉曲张预测曲线下面积分别为0.854、0.917、0.924,佳诊断值分别为26.2、30.9、34.4 kPa。三者联合诊断轻、中、重度食管静脉曲张的曲线下面积分别为0.921、0.919、0.918。结论：FS相对于APRI、FIB-4能更好地预测肝硬化患者食管静脉曲张程度,联合应用可部分提高诊断性能。
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张 瞬时弹性成像 天冬氨酸转氨酶/血小板比值 FIB-4
