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近端吻合装置文献资料
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降低非体外循环冠状动脉旁路移植术神经系统并发症的近端吻合策略
神经系统并发症是冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期的主要并发症.近年来非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中采用的自动吻合装置、主动脉隔离装置、主动脉阻塞及主动脉无触技术等新技术和新方法,大大降低了神经系统并发症的发生.采用不同的近端吻合技术对移植物通畅率也有不同的影响.
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冠状动脉旁路移植术中主动脉近端吻合装置的临床应用
目的 评价主动脉近端吻合装置在冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用的初步疗效,进一步论证其安全性及可行性. 方法 自2006年1月至2007年5月我们共对50例冠心病患者在施行CABG主动脉近端吻合时使用吻合装置[Novare Enclose Ⅱ系统(Novare Surgical System, Cupertino, CA )]吻合.术前合并高血压病28例、糖尿病17例、陈旧性心肌梗死18例、陈旧性脑梗死15例.其中行体外循环CABG(CABG)16例,非体外循环CABG(OPCAB)34例.共使用主动脉近端吻合装置吻合175次(3.2±1.37),其中静脉吻合152次、游离左乳内动脉(LIMA)12次、桡动脉11次. 结果 术中移植血管经即时血流仪测量血流满意.未出现与近端吻合装置有关的并发症,无院内死亡.术后2例因胸腔引流量偏多而二次开胸止血,2例因呼吸功能不全行气管切开,1例因糖尿病、肾病、肾功能不全而行血液透析,5例患者经过积极治疗,治愈出院.术后未出现脑部相关并发症,未出现严重的心脏事件.术后1～3个月对50例患者通过电话以及信件随访,生存率为100%,心脏相关事件豁免率100%. 结论 主动脉近端吻合装置初步应用临床安全、有效,但其中、远期效果尚需进一步观察.
