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肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况及耐药基因研究
目的调查上海地区肺炎链球菌对红霉素的敏感度,研究肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制.方法对中山医院57株临床分离肺炎链球菌进行红霉素药敏试验;应用聚合酶链反应(PCR)技术对上海4所医院中分离的53株红霉素耐药肺炎链球菌检测耐药基因(ermB,mefA,mefE).结果 57株肺炎链球菌中12株(21.0%)敏感,3株(5.3%)中介,42株(73.7%)耐药.53株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因、mefE基因、mefA基因分别在51株(96.2%)、22株(41.5%)和1株(1.9%)中检测到.其中21株(39.6%)同时检测到ermB基因和mefE基因,1株(1.9%)同时检测到ermB基因和mefA基因,1株(1.9%)未检测到ermB基因、mefE基因或mefA基因.结论上海地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药率较高.ErmB介导的靶位改变是常见的耐药机制,mef(特别是 mefE)介导外排机制引起者也较常见.
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乐清地区儿童肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药表型和耐药基因型
目的：了解乐清地区儿童患者分离的肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药表型和耐药基因型分布情况。方法对2014年乐清地区儿童患者分离的124株肺炎链球菌采用细菌鉴定分析仪进行9种抗菌药物的低抑菌浓度（MIC）检测，同时对大环内酯类耐药肺炎链球菌用红霉素和克林霉素双纸片协同试验确定其耐药表型，用聚合酶链反应（PCR）扩增这些菌株的耐药基因ermB和mefE。结果124株肺炎链球菌中，红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率依次为96.77％、93.55％、84.68％和81.45％；青霉素、氯霉素和左旋氧氟沙星的耐药率较低，分别为20.16％、5.65％和0.81％，未发现对阿莫西林/克拉维酸和万古霉素耐药的菌株。120株大环内酯类耐药肺炎链球菌中，大环内酯类耐药表型cMLS占96.67％、iMLS占0.83％、M型占2.50％；耐药基因ermB检出率为97.50％，mefE的检出率为6.67％。结论乐清地区儿童肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药性严重，ermB基因介导的cMLS型耐药是大环内酯类耐药的主要原因，大环内酯类抗生素已不是治疗乐清地区儿童肺炎链球菌感染的有效药物。
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肺炎链球菌耐药性检测及其对大环内酯类抗生素耐药机制的研究
目的 了解浙江地区肺炎链球菌临床菌株对临床常用抗生素耐药性以及肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制.方法 从浙江省不同地区病人临床标本中分离并鉴定肺炎链球菌138株.采用K-B纸片法和E-test检测上述肺炎链球菌临床菌株对9种抗生素的敏感性.采用PCR检测上述菌株中与大环内酯类抗生素耐药性密切相关的ermB和mefE基因携带情况.分析ermB和mefE基因携带、分布状况与红霉素耐药性关系.结果 138株肺炎链球菌临床菌株中,对红霉素耐药率高达93.5%(129/138),对头孢噻肟、头孢呋辛、阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低(2.9%～4.3%).上述菌株ermB基因检测阳性率(91.3%,126/138)明显高于mefE基因(33.3%,46/138)(P<0.05),其中27.5%菌株(38/138)同时携带.不携带ermB和mefE基因菌株均对红霉素敏感,仅携带mefE基因菌株对红霉素耐药率(62.5%)明显低于同时携带两种基因菌株耐药率(100%)及仅携带ermB基因菌株耐药率(97.7%)(P<0.05).结论 红霉素已不适合作为治疗肺炎链球菌感染性疾病的药物.ermB基因是肺炎链球菌临床菌株携带的红霉素耐药相关优势基因.ermB基因可使肺炎链球菌产生较mefE基因更强的红霉素耐药性.
