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鲍曼不动杆菌耐氨苄西林-舒巴坦与青霉素结合蛋白基因变异的相关性
目的 测定鲍曼不动杆菌临床分离株对常用抗菌药物的敏感性;分析青霉素结合蛋白(PBP)基因的变异,探索其与鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦耐药的相关性.方法 收集上海市4所教学医院临床分离的鲍曼不动杆菌67株,采用琼脂稀释法测定其对常用抗菌药物的低抑菌浓度.扩增所有临床株的7种PBP基因并测序.比较该菌氨苄西林-舒巴坦敏感组与耐药组之间核苷酸序列差异.结果 临床分离鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,对氨苄西林-舒巴坦耐药率为67.6％.测序结果显示敏感株及耐药株间未发现PBP的氨基酸变异.结论 临床分离鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦耐药率较高.其耐药机制与PBP变异无相关性.
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E试验检测氨苄西林-舒巴坦、克林霉素和头孢哌酮的体外抗菌活性
目的 了解氨苄西林-舒巴坦、克林霉素、头孢哌酮对目前社区及住院患者常见临床分离菌的体外抗菌活性.方法 采用E试验测定3种抗菌药物对待测菌株的MIC.结果 对氨苄西林-舒巴坦, MSSA、粪肠球菌、A群链球菌、流感嗜血杆菌、青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)、卡他莫拉菌和厌氧菌(拟杆菌属10株、痤疮丙酸杆菌2株、迟缓真杆菌1株、无害梭杆菌1株、消化链球菌2株)100%敏感,非产ESBLs肺炎克雷伯菌和非产ESBLs大肠埃希菌(NESBL-ECO)分别为86.7%和53.3%敏感,鲍曼不动杆菌和屎肠球菌分别为23.3%和25.0%敏感.对克林霉素、MSSA、厌氧菌、PSSP和A群链球菌敏感率分别为60.0%、31.2%、30.0%和10.0%.对头孢哌酮、非产ESBLs大肠埃希菌、MSSA和非产ESBLs肺炎克雷伯菌为96.7%～100%敏感,铜绿假单胞菌40%敏感,鲍曼不动杆菌未见敏感菌株.结论 氨苄西林-舒巴坦对MSSA、粪肠球菌、A群链球菌、非产ESBLs肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、PSSP、卡他莫拉菌和厌氧菌的体外抗菌活性较好.MSSA对克林霉素的敏感率为60.0%,其他所研究的细菌敏感率较低.头孢哌酮对MSSA、非产ESBLs大肠埃希菌、非产ESBLs肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性好.这3种抗菌药物可经验用于社区获得性感染治疗.
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阿奇霉素与氨苄西林-舒巴坦治疗下呼吸道感染的小成本分析
目的:评价注射用阿奇霉素(AZM)与氨苄西林-舒巴坦(AMS)治疗下呼吸道感染的经济性.方法:将100例下呼吸道感染患者随机分为AZM组与AMS组,分别应用AZM、AMS治疗5～7 d 、7～14 d,对2种用药方案进行小成本分析.结果:AZM组、AMS组平均成本分别为1 331.00、3 167.39元,差异有统计学意义(P＜0.01);总有效率分别为90.0%、84.0%(P＞0.05),成本-效果比分别为1 478.9、3 770.7元.结论:AZM治疗方案较佳.
