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覆盖式加温毯对颅面重建术婴幼儿术中保温效果的观察
婴幼儿由于其生理特点,在围术期特别容易出现低体温,引发低血压、苏醒时间延长、寒战等并发症,危及患儿生命[1].术中保温是手术室护理工作的重要内容之一,对于提高患儿的围术期护理质量、减少低体温引起的并发症等十分重要,已成为手术室护理关注的热点问题[2].目前婴幼儿头颅畸形发病率越来越高,且颅面重建术手术时间长,术中体温管理尤为重要.充气式加温毯在临床中应用非常广泛,但目前的报道在小儿术中多采用铺垫式.我们在行小儿神经外科颅面重建术中发现,采用覆盖式亦能有效地预防颅面重建术术中低体温及围术期并发症的发生.研究拟通过对比覆盖式和铺垫式两种加温毯使用方法对患儿术中体温的影响,为临床护理中有效地进行术中保温提供一定的依据.
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不同剂量枸橼酸舒芬太尼对克鲁宗综合征颅面重建术患儿镇痛效果的影响
目的：探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼对克鲁宗综合征患儿颅面重建术的血流动力学指标和应激性反应指标的影响。方法：选择2010年1月－2016年1月在我院接受治疗的60例克鲁宗综合征需行颅面重建术的患儿，按照随机数字表法分为A组、B组和C组，各20例。3组患儿行麻醉诱导后，泵注丙泊酚注射液4～8 mg/（kg·h）+枸橼酸舒芬太尼注射液[A组0.3μg/（kg·h），泵注；B组0.6μg/（kg·h），泵注；C组1.0μg/kg，iv，0.5 h/次]维持麻醉深度，间隔40 min给予注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg，iv，于手术结束前5 min停止给药。观察3组患儿不同时刻的血流动力学指标[动脉压（MAP）和心率（HR）]、应激性反应指标[促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇]，以及不良反应发生情况。结果：C组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的MAP均明显高于麻醉前，B组患儿同时刻MAP明显低于C组患儿；A组患儿手术后1 h和C组患儿切皮后5 min、手术后1 h的HR明显高于其麻醉前， B组患儿手术后1 h的HR明显低于A组患儿，且切皮后5 min、手术后1 h的HR明显低于C组患儿；3组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的ACTH水平均明显高于麻醉前，B组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的ACTH水平均明显低于A组和C组患儿，A组患儿同时刻明显低于C组患儿；A组患儿手术后1 h和C组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的皮质醇水平明显高于麻醉前，B组患儿手术后1 h的皮质醇水平明显低于A组患儿，A组患儿切皮后5 min、手术结束即刻的皮质醇水平和B组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻均明显低于C组患儿，以上比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患儿麻醉期间均未见明显不良反应发生。结论：泵注枸橼酸舒芬太尼0.6μg/（kg·h）维持小儿克鲁宗综合征颅面重建术的麻醉深度，患儿血流动力学稳定，可有效抑制术中应激性反应，且安全性高。
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Crouzon综合征颅面重建术的手术配合
Crouzon综合征又名颅面骨发育不全,为常染色体显性遗传病,属于颅缝早闭症的一种,约占先天性颅缝早闭症的4.8％,发病率是活产儿的1/30 000～1/25 000[1].患者临床表现各异,病情轻重不等,主要特征为颅缝过早闭合.颅缝早闭可以发生在冠状缝、矢状缝或人字缝,从而造成各种头颅的异常.如塔头、舟状头、三角头等[2].我院2009年9月～2012年9月共收治Crouzon综合征患儿14例,经手术治疗取得良好效果.现将颅面重建手术配合总结如下.
关键词： Crouzon综合征 颅面重建术 手术配合 -
Crouzon综合征颅面重建术的围手术期护理
Crouzon综合征又名颅面骨发育不全(craniofacial dysostosis),由法国神经病学家Crouzon于1912年首先报道并由此命名[1].患者临床表现各异,病情轻重不等,主要特征为颅缝过早闭合.颅缝早闭可以发生在冠状缝、矢状缝或人字缝,从而造成各种头颅的异常,如塔头、舟状头、三角头等.颅缝早闭后颅骨的生长发育受限,颅内压增高,前颅窝底下陷,蝶骨大翼外突,中颅窝向前推挤,从而使眼眶变得很浅,眼球向前突,眼睑无法闭合,严重者可造成眼球脱出而失明[2-3].我科2008年9月～2011年6月共收治Crouzon综合征患儿11例,其中10例经手术治疗取得良好效果.现将围手术期护理总结如下.
关键词： Crouzon综合征 颅面重建术 围手术期护理
