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达芬奇机器人辅助下甲状腺手术的体位护理探讨
传统甲状腺手术带来的颈部瘢痕,给患者带来很大的社会心理压力[1].达芬奇机器人手术系统的出现使外科治疗更加精细化.自 2007 年韩国 Kang 等[2]首次将达芬奇机器人系统应用于甲状腺手术以来,越来越多机器人甲状腺手术的实践和研究相继开展[1,3-10].达芬奇机器人甲状腺手术时体位的安置既要使手术视野充分显露以便于手术医师操作的要求,又要尽量减少对患者呼吸、循环、神经等功能的影响.
关键词： 达芬奇机器人 甲状腺手术 经双侧腋窝和乳晕途径入路 手术体位 护理 -
机器人经双侧腋窝和乳晕入路甲状腺手术的初步经验（附40例报告）
目的：探讨达芬奇机器人经双侧乳晕和腋窝途径（bilateral axillo-breast approach, BABA）入路甲状腺手术的安全性与可行性。方法：2015年5月至2016年7月我院运用达芬奇机器人手术系统完成机器人 BABA 入路甲状腺手术共40例。分析病人手术情况、术后并发症发生及美容满意度。结果：40例均顺利完成机器人BABA入路甲状腺手术，包括甲状腺大部切除术5例，单侧甲状腺腺叶切除7例；单侧甲状腺腺叶+峡部及锥体叶切除+中央区淋巴结清扫24例，单侧甲状腺腺叶+峡部及锥体叶切除+中央区淋巴结清扫+对侧甲状腺大部切除4例。平均手术时间（124.1±34.6）（70～225） min，平均术中出血（7.4±6.5）（2～40） mL，术后平均住院时间（2.3±0.7）（1～4） d。术后病理提示甲状腺乳头状癌28例，结节性甲状腺肿9例，甲状腺腺瘤3例。无术后出血。术后暂时性喉返神经损伤1例，甲状旁腺功能减退3例，所有病人均未出现永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能减退。术后中位随访时间7（1～14）个月，无甲状腺术区、淋巴结、皮下隧道复发或转移。40例对手术美容效果非常满意。结论：达芬奇机器人BABA入路甲状腺手术安全可行，手术美容效果好。
关键词： 达芬奇机器人手术 机器人甲状腺手术 经双侧腋窝和乳晕途径入路
