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索拉非尼治疗肝细胞癌患者的不良反应及其对预后的影响
目的 了解索拉非尼治疗进展期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者相关不良反应的发生率及其对预后的影响.方法 依据美国国立癌症研究所毒性判定标准观察索拉非尼治疗110例进展期HCC患者相关不良反应;Kaplan-Meier曲线分析相关不良反应对进展期HCC预后的影响.结果 索拉非尼相关不良反应发生情况:手足综合征、皮疹、高血压、脱发、乏力、消瘦、腹泻、肝脏毒性和血液系统相关毒性的发生率分别为65.5%、63.6%、54.5%、50.9%、47.3%、45.5%、41.8%、40.0%和34.5%;3或4级相关不良反应为16.4%,常见3级不良反应是手足综合征 (15.5%)、肝脏毒性(8.2%)、腹泻(4.5%)、高血压(3.6%)和上消化道出血(2.7%),4级不良反应是肝脏毒性(6.4%)、上消化道出血(4.5%)、白细胞减少症(3.6%)、贫血(1.8%) 和腹泻(1.8%).患者中位肿瘤进展时间( time to progression,TTP)延长;进展期HCC疾病控制率(diease control rate,DCR)低与乏力、体质量减轻和肝脏毒性有关;生存期(overall survival,OS)和TTP短与乏力、体质量减轻、恶心、腹痛和肝脏毒性相关.结论 索拉非尼常见不良反应是手足综合征和皮疹,两者是索拉非尼起效的标志;乏力、体质量减轻及肝脏毒性明显者DCR低;乏力、体质量减轻、恶心、腹痛和肝脏毒性明显者中位OS和TTP短.
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氩氦冷冻消融治疗进展期肝癌的疗效及其影响因素研究
目的 探讨氩氦冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期肝细胞癌(HCC)的临床疗效和影响生存期的因素.方法 采用临床列队对照研究190例乙型肝炎相关性进展期HCC患者,其中147例行氩氦冷冻消融治疗,43例未行局部消融和肝动脉化疗栓塞治疗.结果 氩氦冷冻消融乙型肝炎相关性进展期HCC患者生存期为10.11个月,未治疗者生存期仅为4.73个月,氩氦冷冻消融治疗进展期HCC严重肝损伤发生率为5.4%, Child-Pugh分级≥B8的病例占87.5%,胆红素水平>51.3 μmol/ L者占75%;在HBV相关性进展期HCC中, HBV DNA载量中、低水平占91%,HBeAg阴性患者占66.67%,两者与肿瘤细胞分化程度无关;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素.结论 冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期HCC能显著延长患者的生存期,是影响进展期HCC生存期的独立因素;Child-Pugh分级≥B8,伴有胆红素水平>51.3 μmol/ L的进展期HCC患者不适宜行冷冻消融;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素.
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尿素乳膏护理干预索拉非尼相关手足皮肤反应随机对照研究
目的：评价尿素乳膏（UBC）护理干预索拉非尼治疗肝细胞癌（HCC）所诱导手足皮肤反应（HFSR）的效果。方法202例进展 HCC 患者，随机分为2组各101例，尿素乳膏组采取10％尿素乳膏涂抹手脚一日3次加基础护理，对照组采取单纯基础护理。护理干预12周，每2周观察 HFSR 发生情况，一旦发生 HFSR 患者允许应用任何乳膏包括尿素乳膏。结果护理干预结束时，尿素乳膏组48．5％（49／101）的患者发生 HFSR，显著低于基础护理组的69．3％；2级以上 HFSR 发生者占19．8％（20／101），明显低于基础护理组35．6％（36／101）。尿素乳膏组患者首次发生 HFSR 的中位时间是基础护理组的1．63倍，尿素乳膏不影响索拉非尼治疗剂量调整、临床反应和疾病控制。结论尿素乳膏护理干预可降低 HCC 患者接受索拉非尼治疗时 HFSR 发生，减轻 HFSR 发生程度，延长首次 HFSR 发生时间，改善服用索拉非尼治疗患者的生活质量。
