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五种术中低体温护理措施在肝包虫内囊摘除术中的保温效果
目的：探讨5种术中低体温干预护理措施在肝囊性棘球蚴病患者行肝包虫内囊摘除术中的保温效果。方法便利抽样选取2011年1月至2014年5月间新疆医科大学第一附属医院肝囊性棘球蚴病行肝包虫内囊摘除术的患者192例，按保温方法不同分为身体包裹组、输液加温组、湿辅料加温组、冲洗液加温组、保温毯组及对照组，每组各32例，通过监测患者术中的肛温、鼻咽温，观察各种措施的保温效果。结果身体包裹组患者鼻咽温、肛温下降不显著(P ＞0．05)，湿敷料加温组显著下降(P ＜0．01)，保温毯组手术结束时的鼻咽温、肛温较开始时升高(P ＜0．05)，输液加温组及冲洗液加温组鼻咽温、肛温下降显著(P ＜0．05)；对照组中，鼻咽温、肛温自切皮后下降明显，终稳定于35℃左右。湿敷料、输液和冲洗液加温组三组之间鼻咽温、肛温变化无统计学差异(P ＞0．05)，但分别与保温毯组和身体包裹组的温度指标差异有统计学意义(P ＜0．05)，且保温毯组和身体包裹组之间差异有统计学意义(P ＜0．05)。结论在肝囊性棘球蚴病的手术护理中，首选保温毯保温，其次为身体包裹保温，以保持术中体温稳定，减少或减轻因术中低体温引起的并发症。
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腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝包虫病患者初步疗效研究
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝包虫病患者的临床效果.方法 2015年2月～2016年8月在我院接受手术治疗的104例肝包虫病患者,52例接受经腹腔镜下内囊摘除术,另外52例采用经腹腔镜联合胆道镜内囊摘除术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 腹腔镜联合胆道镜手术患者胆漏检出率为80.8％,明显高于腔镜组的63.5％(P<0.05);术中出血量为(33.2±20.8)ml,明显少于腔镜组的[(82.1±45.3)ml,P<0.05];胆漏发生率、感染发生率、拔管时间、肠腔排气时间、住院日分别为9.6％、13.5％、(11.5±4.6)d、(1.8±0.7)d、(10.5±5.3)d,明显优于腔镜组的[34.6％、36.5％、(24.3±7.8)d、(3.3±0.6)d、(17.1±7.8)d,P<0.05].结论 腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝包虫病患者,效果确切,不良反应少,与传统单纯应用腹腔镜手术比,具有疗效好、创伤小、恢复快等优点.
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腹腔镜技术在肝包虫病治疗中的应用
目的:总结腹腔镜治疗肝包虫病的经验,探讨其安全性、可行性及适应证.方法:回顾分析17例腹腔镜治疗肝包虫病患者的临床资料,分别行腹腔镜肝包虫内囊摘除及残腔处理、外囊切除或肝部分切除术.结果:本组除1例中转开腹外余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间约50min,平均出血量约120ml,术后当天患者可下床活动,平均住院6d,术后1例出现胆漏,1例1年后复发,无腹腔种植.结论:严格选择手术适应证,腹腔镜手术治疗肝包虫病安全可行.
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解剖性肝Ⅷ段切除联合右肝静脉切除重建术治疗复发性肝包虫病
1 临床资料患者女,55岁.因“反复右季肋区疼痛5年”于2018年6月21日收治入院.患者5年前进食油腻食物后出现右季肋区疼痛,以持续性钝痛为主,伴右侧肩背部放射疼痛,疼痛能忍受,伴畏寒、发热,体温达39.0℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛缓解不明显.就诊于外院,经检查后诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎,给予抗炎、解痉等处理(具体不详),病情好转.然而5年来,患者腹痛仍反复发作,偶有畏寒、发热表现,均在外院保守治疗.追溯患者既往病史,患者有20年前因“肝包虫病”在外院行肝包虫内囊摘除术治疗史.
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术中低体温护理措施在肝包虫内囊摘除术中的保温效果分析
目的:分析不同低体温护理措施对肝包虫内囊摘除术中患者体温的影响.方法:选择2012年1月-2016年12月在我院行肝包虫内囊摘除术患者45例,根据术中实施的低体温护理措施分为三组.身体包裹组采用布敷料包裹患者的双上肢,双大腿中下1/3至足部,并以棉垫覆盖肩颈部;保温毯组将电热毯温度设定为38.5℃,铺于患者四肢及躯干下;对照组为常温术中保温护理.比较三组患者麻醉后及手术结束时的肛温.结果:麻醉后三组患者肛温差异无统计学意义(P>0.05),手术结束时,保温毯组患者肛温(37.31±0.40)高于身体包裹组(36.76±0.74),同时高于对照组(36.02±0.57)(P<0.05),结论:保温毯和身体包裹两种术中低体温的护理干预措施,均可发挥一定维持肝包虫内囊摘除术患者肛温的功效,但保温毯效果佳,并可发挥一定的升温效果.
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探讨四种手术方式对Ⅳ-Ⅴ型肝囊型包虫病的疗效及手术时机
目的:探讨四种手术方式对Ⅳ-Ⅴ型肝囊型包虫病的疗效及手术时机.方法:回顾性分析 2008 年 1 月至 2015 年 11 月期间我院收治的 105 例Ⅳ-Ⅴ型肝囊型包虫病患者的临床资料.结果:10 例行肝包虫内囊摘除术,46 例行肝包虫外囊次全切除术,35 例行肝包虫外囊完整剥除术,14 例行肝切除术.结论:Ⅳ-Ⅴ型肝囊型包虫一般对机体无影响,但包虫病累及肝门区大血管,影响肝脏血液回流、包虫压迫胆道及周围脏器,影响肝功能、包虫感染及破入胆道的均需要行外科手术治疗,晚期包虫直径大于 10 厘米者应早期手术为妥,因Ⅳ-Ⅴ型包虫病被人为无活性的"死包虫",根据包虫的大小、位置及具体情况选择四种手术方式及确认手术适应症.
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集束化护理干预在肝包虫患者术后护理中的效果观察
目的 对集束化护理干预在肝包虫术后护理中的效果进行探讨分析.方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的122例接受肝包虫内囊摘除术治疗的患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组患者给以常规的护理,观察组患者给以用常规及集束化护理干预措施.对两组患者的术后护理效果进行对比分析.结果 干预前,两组患者的VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05),经护理干预后,在术后24h、1周后,两组患者的VAS评分均实现了一定程度的下降,但观察组患者术后VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后生活质量评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论 对肝包虫内囊摘除术后实施集束化护理干预措施,可有效缓解患者术后的疼痛,并进一步提高患者的生活质量,具有较高的临床推广价值.
