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改良McBride术治疗拇外翻33 例疗效分析
目的 评价改良McBride术治疗拇外翻的疗效.方法 通过回顾分析近10年有完整随访结果的33例(52足)拇外翻行改良McBride术患者,对比手术前后拇外翻角HVA和IMA矫正度,参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准进行评定分析.结果 随访少60个月.患者住院时间平均10 d,平均石膏固定时间为21 d.术后开始负重时间平均50 d.平均HVA矫正度为18.2°,平均IMA校正度为3.4°.术后60个月时,优良率96%.结论 该方法治疗拇外翻简便易行,矫形满意,可矫正较大的第1、2跖骨间角,适用于中度拇外翻患者.
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不同年龄段青少年(足母)外翻畸形手术选择及临床疗效分析
目的 探讨采用不同术式治疗不同年龄段青少年(足母)外翻畸形的疗效. 方法 2000年4月-2007年4月,收治18例30足青少年(足母)外翻.对4例6足年龄≤10岁者行McBride加Austin术(少年组),均为女性;左侧2足,右侧4足.采用美国足-踝关节协会(AOFAS)-(足母)跖趾间评分系统(HMI)评分为(55.0 ±15.0)分,视觉模拟疼痛(VAS)评分为(6.0 ±2.0)分:(足母)外翻角(hallux valgus angle,HVA)及第1、2跖骨间角(intermetatarso-phalangeal angle,IMA)分别为(35.0 ±4.0)°及(14.4 ±2.0)°.对14例24足11～18岁者行改良Mitchell术(青年组),男3例4足,女11例20足:左侧10足,右侧14足.AOFAS-HMI评分为(55.6 ±14.0)分,VAS评分为(7.0 ±1.0)分;HVA及IMA分别为(38.5 ±5.0).及(15.0 ±3.0)°. 结果术后切口均Ⅰ期愈合.两组患者均获随访,随访时间12～32个月,平均21个月.青年组1例术后6个月遗留跖趾关节痛,经物理治疗3个月后症状消失;1例术后21个月复发,采用Lapidus术式再次手术后获满意疗效.少年组术后16个月AOFAS-HMI评分为(92.1 ±5.0)分,VAS评分为(1.0 ±0.6)分,HVA为(14.7 ±3.0)°,IMA为(5.5 ±2.0)°;以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).青年组术后18个月AOFAS-HMI评分为(90.0 ±6.0)分,VAS评分为(1.0±O.6)分,HVA为(13.7 ±3.0)°, IMA为(6.8 ±2.0)°;以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 根据不同年龄段分别采用McBride加Austin术或改良Mitchell术治疗青少年(足母)外翻,具有骨愈合快、疗程短、并发症少、同时纠正三维畸形、恢复第1跖骨负重功能的优点.
关键词： (足母)母外翻 改良Mitchell术 McBride术 Austin术 青少年
