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高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果
目的 观察连续性血液净化(CBP)的高容量血液滤过(HVHF)和常规剂量的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果.方法 43例SAP患者随机分为HVHF组和CVVH组,分别检测两组患者治疗前、治疗后每24 h血清C反应蛋白(CRP)水平,比较两组预后、治疗前后APACHEⅡ评分变化及血清CRP水平在各个时间点有无显著性差异.结果 HVHF组22例患者死亡3例,死亡率13.64%;CVVH组21例患者死亡8例,死亡率38.10%.两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),但以HVHF组更为显著(P＜0.05).两组均能降低血清CRP水平,但以HVHF组下降更为明显(P＜0.01),HVHF组各时间点CRP水平均较CVVH组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在HVHF治疗期间,血清CRP水平逐渐降低,以治疗后72 h下降更为明显,与治疗前、治疗后24 h、48 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在SAP患者连续性血液净化治疗方式选择上,更适宜选用HVHF治疗;连续的CRP检测有助于判断SAP患者HVHF治疗的预后.
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连续性肾脏替代治疗在腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用
目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 对本院普通外科于2009-01 ～ 2011-12应用CRRT救治腹腔脓毒症合并ARDS患者12例进行回顾分析.结果 12例腹腔脓毒症患者CRRT后血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8浓度呈持续性下降趋势,而作为判断氧合能力的常用指标PaO2、PaO2/FiO2明显升高,气道峰压明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 CRRT能有效降低血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,改善脓毒症合并ARDS患者的预后.
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持续高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的临床应用
目的 探讨持续高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症患者的临床疗效.方法 选择2010-03 ～2013-03收治我科的严重脓毒症患者76例为研究对象,予HVHF治疗24h,监测治疗前及治疗后24 h的血流动力学变化及血浆白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血乳酸(Lac)的变化.结果 患者治疗后较治疗前心排指数(CI)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)均升高(P＜0.05),心率(HR)减慢(P＜0.05)；治疗后较治疗前血浆IL-6、CRP及Lac的平均水平降低(P＜0.05).结论 持续HVHF可明显改善严重脓毒症患者的血流动力学变化,降低血乳酸和血浆中炎性介质的水平.
关键词： 高容量血液滤过(HVHF) 严重脓毒症 炎症因子 血流动力学 血乳酸(LAC)
