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蛋白结合尿毒症毒素及其清除技术的研究进展
尿毒症毒素是一大组体内代谢的产物,在肾功能衰竭患者体液中水平明显升高,并与尿毒症毒素代谢紊乱或临床表现密切相关.部分毒素可与蛋白结合,形成大分子复合物,称为蛋白结合毒素.它们具有多种生物学作用,产生一系列尿毒症并发症,如心血管疾病、免疫功能紊乱、脏器纤维化等.研究发现:血浆分离吸附、高通量血液透析、服用肠道吸附剂等方法可增加蛋白结合毒素的清除.评价尿毒症患者的透析充分性时,也应考虑到蛋白结合毒素.
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尿毒症血清蛋白对血管内皮细胞的损伤作用
目的 研究尿毒症血清蛋白对人血管内皮细胞的损伤作用,探讨蛋白结合尿毒症毒素对人血管内皮细胞的损伤作用.方法 采集维持性血液透析尿毒症患者和正常健康人的静脉血,经过血清分离、透析、低温真空冻干等处理提取血清蛋白,以不同浓度的尿毒症血清蛋白溶液或正常血清蛋白溶液(0.4％、1％、2％、4％)刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC)不同时间(24、48、72 h),设置空白对照组.倒置相差显微镜观察细胞形态,CCK-8检测细胞增殖抑制率,一氧化氮(NO)试剂盒、一氧化氮合酶(NOS)试剂盒分别检测细胞培养上清液NO浓度和细胞NOS活性,流式细胞仪检测内皮细胞膜微粒(EMPs)产生率、细胞凋亡率.结果 与正常血清蛋白溶液组、空白对照组比较,尿毒症血清蛋白溶液组细胞折光性差,细胞间隙增宽,细胞膜表面毛糙,细胞突起明显增多,细胞形态各异,胞浆颗粒明显增加.不同浓度的尿毒症血清蛋白溶液处理HUVEC的细胞增殖率均显著低于相应正常血清组和空白对照组(P＜0.05).与正常蛋白溶液组、空白对照组比较,尿毒症蛋白溶液组细胞培养上清液中NO浓度降低、细胞NOS活性明显降低(P＜0.05).尿毒症蛋白溶液组EMPs产生率为(62.57±1.59)％,显著高于空白对照组(7.3±0.57)％和正常蛋白溶液组(13±0.94)％(P＜0.05).尿毒症蛋白溶液对HUVEC细胞凋亡无明显影响.结论 尿毒症血清蛋白溶液能使内皮细胞形态发生变化,抑制内皮细胞增殖,损伤内皮细胞分泌功能,导致内皮细胞功能受损.
