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早期CT灌注成像参数与急性脑梗死脑血管异常及其预后的关系
目的:探讨急性脑梗死患者的血管异常情况和CT灌注成像参数及其临床预后的关系.方法:将我院自2013年11月至2016年11月收治的6h内颈动脉系统发病的急性脑梗死患者85例作为研究对象,进行CT灌注成像以及血管造影等检查,并记录各项参数,评价病侧大血管的情况,在发病时、发病2周以及3个月时采用NIHSS量表评价患者神经功能缺损程度.结果:有11例患者在出现症状后6h内完成检测,74例患者在出现症状后6-24小时完成检测.CTP对脑梗死的检出率明显高于CT平扫.半影区和梗死区rCBF、rCBV和MTr与对照区比较差异具有统计学意义(P＜0.05).CTA检测显示血管正常者25例、血管狭窄者45例、血管闭塞者15例;在发病时、发病14 d、发病90 d时,血管狭窄者和血管闭塞者的NIHSS均高于血管正常者,差异具有统计学意义(P＜0.05).血管狭窄者和血管闭塞者发病时BI均低于血管正常者,差异具有统计学意义(P＜0.05).在发病14d时血管闭塞者BI低于血管狭窄者和血管正常者,而mRS高于血管狭窄者和血管正常者,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组随着发病时间的增加,NIHSS和mRS均具有下降趋势,BI有上升的趋势.结论:早期CT灌注成像参数水平可准确地显示是否存在缺血半暗带,通过定量分析灌注参数对比病灶和健侧的血流灌注状态有助于判断患者预后.
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急性脑梗死患者脑血管异常与CT灌注成像参数的关联性研究
目的：探讨急性脑梗死患者脑血管异常与 CT 灌注成像（CTP）参数的相关性及其对临床预后的影响。方法临床纳入发病6 h 内颈内动脉系统急性脑梗死患者45例，所有患者均接受 CT 平扫、CTP 及 CT 血管造影（CTA），分析 CTP 各个参数并评估患侧大血管情况。以血管情况分为血管正常组（17例）、血管狭窄组（10例）和血管闭塞组（18例）。另外，发病时、发病14 d 、发病90 d 分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel 指数（BI）、改良 Rankin 量表（mRS）评估患者的临床神经功能缺损、日常生活能力以及预后功能残疾水平。结果 CTA 检查显示：血管大致正常者17例，大脑中动脉狭窄者6例，大脑中动脉闭塞者8例，颈内动脉狭窄者4 例，颈内动脉闭塞者10例。3组患者在缺血区脑血流（CBF）面积、脑血容量（CBV）面积、梗死区相对 CBF（rCBF）、梗死区相对 CBV（rCBV）、局部灌注达峰时间（TTP）面积方面比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；其中血管闭塞组以上参数均差于血管正常组，血管狭窄组仅 CBF 面积高于正常组，血管狭窄组与血管闭塞组比较，CBF 面积、CBV 面积、TTP 面积均较小，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。发病时，各组间患者仅 NIHSS 评分差异有统计学意义（P ＜0．05），血管正常组 NIHSS 评分明显低于血管狭窄组及血管闭塞组（P ＜0．05）。发病后14 d 、90 d ，各组患者 NIHSS 、BI 、mRS 评分差异均有统计学意义（P ＜0．05），血管正常组各项评分均明显优于血管闭塞组（P ＜0．05）。结论急性脑梗死患者病灶侧血管异常与 CTP 显示的缺血范围存在密切的联系，能够作为患者临床预后的一个客观指标。
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3.0TASL与MRA技术诊断左侧大脑低灌注伴多发血管狭窄1例
1 资料与方法1.1 一般资料:患者女71岁,主诉有长期的头昏、头痛二十余年,左侧为重,排除了高血压、精神病史、脑出血、脑梗死、酒精或药物滥用、吸毒、糖尿病,但终因为脑血管异常,数据未被采用.在筛选过程中,先做了3D-ASL检查,发现左侧大脑显著的低灌注.然后3DTOF-MRA,发现左侧大脑多发血管的异常.
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数字减影三维重建技术在脑血管异常介入诊治中的应用
目的 探讨数字减影三维重建技术在脑血管异常介入诊治中应用价值.方法 采用荷兰飞利浦公司Allura Xper FD20 数字减影血管造影X线系统对33例怀疑血管病变患者常规2D脑血管造影和3D脑血管造影重建,对比两者提供的影像信息资料.结果 与二维血管造影图像相比,三维重建图像具有巨大的优势,为临床诊治提供大量有价值的影像信息.结论 数字减影三维重建在脑血管异常介入诊治中具有重要临床价值.
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桥本脑病合并脑血管异常3例报道
桥本脑病( Hashimoto s,encephalopathy,HE )又称甲状腺毒性脑病、自身免疫性甲状腺炎(即桥本病)相关的激素反应性脑病,是一种以急性或亚急性起病、表现为痫性/卒中样发作和精神异常等多种临床症状的神经系统功能紊乱为主的自身免疫性脑病.1966年由Brain等首次报道.本病少见,发病率约为2.1/10 万.目前临床上陆续有报道,其中部分文献报道有脑实质的影像改变,但关于本病伴有脑血管异常改变者尚未见报道.本文报道3例,供同道讨论.
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椎基底动脉延长扩张症1例报道并文献复习
目的：探讨VBD的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗措施，提高对VBD的认识。方法对1例以头晕伴恶心呕吐为主要表现的VBD患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果 VBD是一种以椎基底动脉扩张、延长、扭曲或成角为特征的少见的脑血管异常性疾病，其临床主要表现为脑梗死、脑干脑神经受压症状、脑出血、蛛网膜下腔出血及脑积水。结论 VBD的病因及发病机制尚不明确，临床表现复杂多样无特异性，诊断主要依据影像学检查，易致误诊、漏诊。目前尚无疗效肯定的治疗措施，预后与基底动脉扩张、延长的程度及疾病进展速度直接相关。
