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左室多部位起搏对心脏电激动同步性及复极参数影响的初步临床研究
目的:探讨与传统心脏再同步化治疗(Bi-Ventricular Pacing Cardiac Resynchronization Therapy,Bi-V CRT)相比,左室多部位起搏(Multisite Left Ventricular Pacing,MSLV)CRT对术后起搏心电图QRS波时限及心肌复极参数的影响.方法:选取具有新指南推荐植入心脏再同步化起搏或/和除颤器(CRT-P/CRT-D)适应症的患者.术中设定左室单部位与右室(1LV+RV)起搏和左室双部位与右室(2LV+RV)起搏.同时采集即时体表12导联心电图.分析比较2种起搏模式下患者的术后起搏心电图QRS波时限、QTc间期、JTc间期及Tp-e间期.结果:(1)共采集了21份左室单部位与右室起搏心电图,18份左室双部位与右室起搏心电图;(2)与1LV+RV相比,2LV+RV可进一步缩短术后QRS时限(△QRS:-5.57± 12.52 ms vs-14.94±14.01 ms,P=0.034);(3)1LV+RV与2LV+RV比较,QTc、JTc及Tp-e时限无差异(P＞0.05).结论:与Bi-V CRT相比,MSLV CRT可进一步缩短QRS时限,但不能缩短心肌复极时间.
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继续探寻生理性起搏
心脏起搏是由窦房结功能障碍或房室传导阻滞导致心动过缓患者的有效治疗措施.尽管随着几十年来技术的进步,但模拟正常人体心脏生理的理想心室起搏部位仍是个难题.以心房同步右室心尖部起搏开始,继而至可代替右室的起搏位点,如双心室起搏、左心室起搏,以及希氏束起搏.现综述现有起搏方案的地位,并特别关注希氏束起搏.左室同步起搏、左室多部位起搏、左室心内膜起搏作为新颖的起搏方案为部分患者提供了新的希望.
