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椎板薄化分解结合根黄通道治疗单节段胸椎黄韧带骨化合并脊髓损伤
目的:探讨椎板薄化分解结合根黄通道治疗单节段胸椎黄韧带骨化症(OLF)合并脊髓损伤的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2010年6月-2014年12月我院接受椎板薄化分解结合根黄通道治疗并获得随访的52例单节段胸椎OLF,其中男34例,女18例;手术时年龄55～72岁,平均63.8岁.节段分布:T10/11 21例,Tli/12 18例,T9/10 8例,T8/9 5例.记录手术时间,术中出血量,比较术前及末次随访时JOA,ASIA神经功能评分变化,通过CT及MRI扫描观察椎管减压及植骨融合情况.结果:52例患者均随访12月.本组患者手术间120± 24min,出血量240±60mL.括约肌功能JOA评分、下肢运动功能JOA评分、ASIA运动功能评分、ASIA感觉能评分分别从术前1.56±0.78、1.98±0.66、68.3± 9.86、79.2± 10.23提高到术后12月2.67± 0.56分、3.62±0.82分、93.5± 15.82、102.3±21.65,具有统计学意义(P＜0.01).按Epstein和SchwaH评分标准,优37例,良13例,可1例,差1例;优良率92.3％.术后3例发生神经症状加重,给予营养神经药物治疗后6月恢复到术前水平;5例发生脑脊液漏,行保守治疗治愈.CT提示减压彻底,植骨融合,未见内固定失败.结论:椎板薄化分解结合根黄通道治疗单节段胸椎OLF减压彻底,侵袭小,手术安全性可靠,疗效确切.
