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妊娠期糖耐量标准与妊娠结局的关系
目的:探讨不同的诊断标准的妊娠期糖尿病的妊娠结局.方法:回顾性分析我院2001-2004年产前检查并分娩,无显性糖尿病及其他内分泌疾病的单胎孕妇共337例,按糖尿病不同的诊断标准分成三组进行比较:干预组78例(OGTT(oral glucose tolerance test)血糖值达到妊娠期糖尿病诊断标准,予饮食调整、运动指导,和或胰岛素治疗);未干预组91例(OGTT值小于妊娠期糖尿病诊断标准,但第2小时血糖≧7.8mmol/L,一般产科检查,无相应血糖的检测与治疗);对照组168例(OGTT正常,且第2小时血糖＜7.8mmol/L一般产科检查).结果:未干预组在巨大胎与干预组及对照组间有显著差异.干预组在妊娠周数与对照组及未干预组之间有差异.三组在年龄、分娩前体重指数、分娩方式等方面无显著差异.结论:未干预糖尿病组与巨大胎有关.建议诊断妊娠期糖尿病标准采用空腹血糖≧5.8mmol/L和或75克糖耐量试验2小时血糖≧7.8mmol/L.
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左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用
目的 探讨左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用.方法 选择36例择期行剖宫产手术的巨大胎产妇,随机分为实验组(17例)和对照组(19例).麻醉后,对照组产妇采取仰卧位并将手术床向左倾斜15-30°,实验组产妇采取左侧卧位.比较两组胎儿娩出时间、新生儿体重和1 min Apgar评分及产妇低血压发生情况.结果 两组胎儿娩出时间、新生儿体重及1min Apgar评分比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.麻醉后实验组产妇低血压发生率11.8％(2/17)低于对照组63.2％(12/19),两组比较,X2=9.972,P=0.002,差异具有统计学意义.结论 巨大胎产妇在硬膜外麻醉后采取左侧卧位,对于预防产妇低血压发生和保证胎儿的安全均具有重要的意义.
